晚期胃癌如果不能手术或者是患者身体不能耐受手术。本身我们肿瘤还是可以清除的，或者是这个患者他转移到了我们用手术刀或者是放射治疗切不掉的程度，这种我们把它称为不能手术。
不能手术其实它会包括刚才我们这个问题提到的就是晚期转移了不能手术，其次还会包括刚才我们提到一丁点的适合手术，但身体不能承受。我们这个问题主要来讨论由于发生了转移，这一部分患者是不是不能接受手术？
其实有两种情况，一种就是我们有可能通过合理的药物治疗，把转移了不能手术的人，变成一个转移局限，仍然有可能手术切除的人。所以这种的转化治疗一般是通过药物治疗为主，包括放射治疗来一起实现。
像这样的情况下，大家其实已经可以听到我们的治疗手段包括药物治疗和放疗。为什么是这两种治疗手段？是因为我们在这个问题当中，更多的经验是来自于没有手术机会的，发生远处转移的、以全身药物治疗为主的和患者的治疗经验，包括我们所提到的化疗、靶向、免疫、放射治疗、射频消融等等，所有的这些治疗手段进行合理的、有规律的、有道理的排布之后，再去选择治疗手段。
在这种情况下，患者可能会有几个名词会经常听到，第 一个什么叫做准确治疗，第二个什么叫做多学科治疗，第三个什么叫做全程管理。这三个词的核心起来的含义都是对每一个患者根据具体的情况进行多个学科的合理的交流、合作，从疾病的确诊一直到我们疾病的整个治疗的过程当中，都需要全程计划，而不是今天做化疗制作，3周之后进展的话，这个方案简单的更换，而是应该是带有临床医学思考的一个智慧的过程。
胃癌的主要治疗手段确实是以手术切除治疗为主，但不能手术不代表没有治疗方案。通常还可采用化疗、放疗、姑息手术或者对症治疗等。
目前化疗仍然是晚期胃癌的主要治疗手段。
有研究表明，晚期胃癌经过规范化疗后生存期可以达到1年，并可以明显改善生活治疗。因此，体能状态及器官功能正常的患者应积极进行系统性化疗。
联合化疗
通常胃癌对一些细胞毒性药物比较敏感，化疗药物有氟尿嘧啶类（5-FU、S-1、卡培他滨）、铂类（顺铂、奥沙利铂）、紫杉醇类（紫杉醇、多西他赛）、蒽环类（表柔比星）、拓扑异构酶抑制剂（伊立替康）。
在NCCN指南中对于不可切除的局部晚期、复发或转移性胃癌，一线治疗选择两药联合方案：5-FU或卡培他滨+顺铂。
对于基础状态较差的老年人，一线常常推荐单药化疗，如氟尿嘧啶类药物卡培他滨或S-1等。
新辅助化疗
新辅助化疗是指手术前进行的全身性化疗，目前这已经成为进展期胃癌外科手术前的标准治疗手段。
它的优点在于：
能使瘤体降期；
能够控制远处转移灶，使术后辅助治疗正常进行；
判断肿瘤对化疗药物的敏感性，便于术后辅助化疗药物的选择。
临床医生应该根据病人实际情况，明确适应症后考虑是否合适新辅助化疗。
