由于颅咽管瘤与下丘脑在解剖和功能上的密切关系,使得颅咽管瘤的治疗成为对每一名神经外科医师的挑战。那么咽管瘤的患者他在做完手术之后会出现多尿这种现象,他可能就会认为说既然多尿,我就少喝水,那是不是就不会多尿了?
这种情况我们叫尿崩,如果要是尿崩,这个小孩经常烦渴,比较爱喝水,然后夜尿比较多。我们问病史往往就是说,因为有时候家长描述不了这个小孩究竟能喝多少水,能排多少尿,因为家长可能并不记量。但是有一个比较客观的证据就是说夜尿,这一夜小孩睡一宿觉可能起几次夜,排几次夜尿。一般的两三次以上可能就要考虑尿崩了。
因为夜尿增多,只有是尿量比较增多的情况下出现,尿量增多小孩会出现烦渴,有些家长觉得因为尿多了,我少喝点水是不是就可以,但是这一方面客观来说,尿排多了,小孩出现口渴是体内水分丢失太多,这类情况其实不应该过分限制饮水,因为你过分限制饮水以后可能会加重脱水症状。
除了一个饮水方面,另外一个还要尽早、尽快服用治疗尿崩的药物,就是控制这种过分的尿,因为尿崩严重的时候可以达到一 天5000-10000毫升的尿,那种情况排出的尿跟白水似的,一点黄的颜色都没有,比重也非常低,这里就是说你大量水都从泌尿系排出去以后,血液会出现浓缩。
如果患儿排尿比较多,至少在没治疗之前,如果有烦渴,至少饮水不要限制,应该要保证这出入量基本上平衡,就是你排多少尿,至少你要喝进去多少。因为你过分限制水的话,反而会导致一个严重的脱水,反而更麻烦。
其实就是大家对它的一个误区,并不是说你排尿多了,你少喝水就能解决,其实是因为我们因为排尿多了,所以身体更缺水,所以我们更要多补充水分?
是这样,颅咽管瘤术前,就是做手术之前出现尿崩的有,但这类比例相对来说比较少,更多见的是见于手术以后。尿崩常见的原因跟垂体柄的损伤有直接关系,如果垂体柄受到影响比较少,一般尿崩症状都不太明显。