临床因各种原因做胸部影像学检查非常普遍。近年随着CT进展以及广泛应用,偶然发现肺结节很常见,甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。肺结节是小的、类球形的、局限性的不正常组织,CT上看起来是圆的或不规则阴影,≤3厘米。单纯的条索状或片状、不成球状的病灶不认为是结节,也不可能是恶性的。
如果一个结节没有特异性的良性特征时称作意义不明结节。结节<8mm时称作亚厘米级的结节;<4mm称作微结节,亚厘米级结节恶性发生率非常低,随访与治疗是不同的;如果直径﹥3cm的结节称作肺占位,首先考虑为恶性,除非已证实是其它原因所致。
由于高分辨率CT的使用以及低剂量CT的临床试验使我们发现一种新的密度不是很高的结节,称作毛玻璃样结节或亚实性结节。肺结节的原因很多,大多数结节是良性的如错构瘤、感染,但也可能是肺癌或转移癌。
肺结节癌变的主要临床风险因子如下:年龄:小于35岁人群肺癌罕见,35-40岁间不太常见,随着年龄增长,癌症可能性逐步增加。吸烟是单一常见肺癌风险因子,与非吸烟者相比增加肺癌相对风险10倍;既往癌症史:以往存在癌症史的病人若在肺内发现结节更可能是恶性的;间质性肺疾病特别是硬化病和结节病,都增加肺癌发生;慢性阻塞性肺病是吸烟有关肺疾病,认为是肺癌风险因子,吸烟校正后明显下降;一级亲属的肺癌家族史也增加肺癌风险。