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孤立性肺结节如何随访?亚实性肺结节随访时间怎么安排?

2021-02-27 01:39:14来源:医生在线

对于孤立性非钙化实性结节,<6mm的实性结节的低危患者不需进行常规随访,<6mm的实性结节的高危患者不需进行常规随访;但是,对于一些形态可疑,上叶位置或两者兼具的<6mm的实性结节,12个月进行随访

对于6~8mm的孤立性非钙化实性结节的低危患者,根据体积、形态和患者偏好,可在6~12个月进行初始随访检查。对于6~8mm的孤立性非钙化实性结节的高危患者,建议在6~12个月进行初始随访检查,在18~24个月再进行随访检查

对于>8mm的孤立性非钙化实性结节,考虑3个月时进行随访,可结合PET和CT(PET-CT)、组织、样本、或其中一组;以上任何选择可依据结节体积、形态,合并症和其他因素。

对于直径<6mm的多发性非钙化实性结结节,不建议进行常规随访。对于至少有1个结节直径>6mm的多发性钙化实性结节,建议在3~6个月时进行随访,然后根据风险在18~24个月考虑是否进行第2次随访。

对于直径<6mm的孤立性纯磨玻璃结节,不建议进行常规随访。对于直径≥6mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议在6~12个月进行随访,之后每2年进行随访,直至5年。

对于直径<6mm的孤立性部分实性结节,不推荐进行常规随访。对于直径≥6mm的孤立性部分实性结节,考虑在3~6个月进行短期随访以评估结节的持续性。对形态可疑的结节(如分叶边缘或囊性成分),实性成分增长,或实性成分>8mm,建议进行PET/CT、活检或切除。

对于结节<6mm的多发亚实性结节,须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在,考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性。

对于至少有1个结节直径>6mm的多发性亚实性结节患者,治疗决策应根据可疑的结节。在这种情况下,考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在,考虑多发原发性腺癌。