首页 » 医学前沿 >

靶向药造成反酸呕吐和肠道问题该如何解决?还能再服用靶向药吗?

2021-02-19 01:39:02来源:医生在线

靶向治疗通过基因或分子的选择,有针对性地杀死恶性肿瘤细胞,而几乎不影响正常细胞,具有“效果好低毒”的特点。只是遗憾靶向药再“准确”,也会不小心误伤正常的EGFR基因。这就好比一个“神射手”,就算次次都能“正中靶心”,总免不了有几次失手,这就导致一些副作用。

胃的问题:不知饥饱、食欲下降、反胃、反酸、恶心、呕吐

靶向药造成的胃酸过多而反酸、呕吐以及胃动力下降而恶心、呕吐,两种情况的处理办法完全相反,胃酸过多的状况需要抑酸药和止吐药,胃动力不足则尽可能避免止吐药,之前的肺腾讲堂里我也说过这个问题,很多止吐药的副作用是胃肠蠕动功能减低,这种情况下用错药就完全进入恶性循环了,尤其是平时就有胃病的患者,原本就应该定期看消化内科的,不要没判断准就用药或者看别人用药,尤其是增加食欲的激素类药物,胃的问题不摆平,强行多吃只能让胃更难受。

饮食方面,反酸、呕吐的患者的饮食应该不要过多的流食、半流食,可以考虑在正常吃饭的种类搭配基础上改为少食多餐,胃在有实物又不充盈的状态下,反酸会减少一些,同时注意吃饭时少喝水和饮料,汤也适量;胃动力不足的情况下,应该适当多一些流食、半流食,同时注意保持一个“怪异”的习惯,即使是粥、面条等食物,依然要细嚼慢咽,让更多的唾液淀粉酶混合在食物中,避免淀粉在胃中消化较慢而产气引发胃胀-恶心-食欲下降。

另外,和前面说的味觉异常状况类似的一个提醒,不要在乎那些所谓的饮食的禁忌,口味能让自己心情愉悦、食物种类丰富又营养合理重要。

肠道的问题:便秘、腹泻

肠道功能下降、黏膜受损而导致肠道菌群变质,再加上之前说的口腔问题、胃的问题没能妥善解决而导致的饮食不正常,都可能导致便秘或腹泻的持续、反复、甚至二者频繁的矫枉过正而交替出现。这里面,要做的几个常规,除了要有效解决口腔问题、胃的问题,就是消化道黏膜保护剂和肠道菌群调节剂要常吃,而且一定要在医院开或者到药店买药用的,不要去拿高价而低效的保健品充数。

便秘的注意事项:对于增加肠道动力的莫沙必利这类药物,偶尔用几天,好了就停,连续用大多数人会失效;很多抑酸药和治疗慢性胃炎的铋剂都有造成便秘的副作用;饮食中多写长纤维食物,注意长纤维食物不是非得韭菜整根吃才叫长,打成泥也是长纤维还更有利于到达肠道,想省事也可以直接买营养品,膳食纤维被称为“第七大营养素”;注意血检中是否低钾,低钾也会造成肠道功能性便秘,但是补钾需要医生指导;香蕉、橙子、火龙果等很多水果都有利于缓解便秘;饭前一小勺香油也是有利于缓解便秘;茶,尤其是和浓茶有加重便秘的可能。

腹泻的注意事项:减少长纤维食物;水果可以少量榨汁,喝温的不要喝凉的;注意关注电解质,腹泻较重的时候可以喝淡盐水;关于止泻药,也是老生常谈了,蒙脱石散可以常规用,但是洛哌丁胺需要在排除了肠道感染的情况下才可以用,或者排除之后也和小檗碱同时用。