胶质瘤放疗的作用机理:肿瘤放射治疗主要是利用放射线的穿透性和使生物细胞电离的特性。常用于放射治疗的有x线和γ线,前者由深部X线机或医用电子加速器产生,后者是由放射性核素在衰变过程中释放的射线。X线(γ线)和其它高能电子束等电离辐射进入人体组织后,通过和人体组织中的原子相互作用,而传递电离辐射的部分或全部能量,具有生物活性的人体组织吸收电离辐射能量后会产生一系列异常复杂的物理、化学和生物学变化,后导致组织的生物性损伤即生物效应。
胶质瘤放疗前为什么需要手术?大多数的胶质瘤患者首先需要手术,全切或部分切除后再选择放疗。手术有利于放疗计划的制定:明确组织病理性质与分子病理指标的变化有利于放射治疗治疗计划的制定;肿瘤细胞减容,手术切除对放射治疗不敏感的瘤细胞、减少肿瘤的体积、减轻肿瘤的占位效应,缓解颅高压等临床症状,以利放疗的顺利进行;
肿瘤体积缩小的同时可能也会缩小照射体积,增强放射治疗效应,减少损伤,一般而言肿瘤中心血供差、乏氧细胞多,肿瘤对放射线抗拒,尽量全切除肿瘤是增加放疗效应简单、直接的方法;
对于功能区胶质瘤,手术难以全切时可以置入放射性粒子内照射,术后还可以辅以外照射,也是胶质瘤放疗方式之一。对于胶质瘤病或呈弥漫性生长的胶质瘤应活检或者是做内减压手术明确病理类型,特别是通过分子病理分析了解肿瘤对放/化疗的敏感性,选择化疗药物,制定综合治疗方案。在这里需要提出的是对于丘脑、脑干等重要功能区可疑的胶质瘤,盲目的放/化疗有可能误诊、误治须十分慎重。没有明确诊断的胶质瘤进行试验性的放疗更需禁止。