很多人体检或住院检查期间发现肺结节很恐惧,胸部CT上小于3cm的病灶都可以叫肺结节,多种病因(如肺部感染、慢性炎症、良性增生、恶性肿瘤)都可以形成肺结节。所以,发现肺结节不可怕,听从正规医院呼吸内科、胸外科、肿瘤科医生的建议,随访观察或手术治疗,提高生活质量。
如发现肺结节,重点就在于是否为恶性肿瘤的判断。对于比较大于8mm的,磨玻璃的类圆形结节,特别是结合一些胸膜牵拉征/凹陷症,短毛刺状,早期肿瘤的可能性比较大。是否要手术切除及手术的方式与患者的年龄、心肺功能、结节的位置等多种因素有关,需要至胸外科会诊。
大部分的肺结节可能需要做好长期随访的准备,随访时间间隔一般根据对结节性质的倾向制定:怀疑是早期肿瘤的结节开始随访周期为2-6个月,肺小结节薄层CT可以看得更清楚,如果几年没有太大变化,随访周期可以延长。但也有的肿瘤长得非常缓慢,有的患者随访7、8年下来没变化,后面逐渐变大,手术后确实为恶性肿瘤。如果真的是肿瘤,不太需要担心几个月的时间有显著的变化,相反,短期内快速变化不是一般肺部原发性肿瘤的特征。对倾向于慢性炎症或者良性疾病的病灶随访时间可能更长。
肺小结节和肺结节一样吗?根据肺结节的大小,肺结节可以分为微小结节和小结节。结节直径小于5mm者定义为微小结节;直径为5~10mm者定义为小结节,所以肺小结节是肺结节按大小分类中一种。肺结节在影像学中表现为类圆形、局灶性的密度增高影,可多发性或者孤立性。肺小结节需要发现后的6个月进行复查胸部CT随访,如果结节无明显变化,随后行胸部CT每一年随访一次。随访过程中结节可能出现增大,必要时进行手术干预。