为了治疗一次湿疹,浙江金华的孙先生绝对没有想到,自己不但去鬼门关里走了一遭,还因为严重的副作用,自己的性功能也完全丧失了。
孙先生长期患有湿疹,今年四月,为了稳妥起见,他来到广西某三甲医院治病,皮肤科医生询问了过往病史后,给他看病、开了药。
在医生开的处方里,有一种名叫“雷公藤多苷片”的药,每次需要服用20片。虽然说明书上写的是2片,但孙先生也不敢多问,而且医生和药剂师也没有任何提醒。
孙先生感觉似有不妥,但最终还是按照医嘱吃药了。连续吃了三天后,湿疹没好,孙先生却出现了胸闷、乏力、恶心等其他症状,身体浮肿。
他赶紧前往急诊,一入院就被转入ICU抢救。在ICU,孙先生经历了15天昏迷,5次休克,抢救20天才脱离生命危险。
这期间,孙先生的妻子朱女士从浙江老家赶到广西,丈夫在医院抢救的过程里,她签过5、6份病危通知书。住院5个多月,孙先生的身体才有了好转。在这几个月里,孙先生大小便不能自理,神志昏迷,不能吃饭,还需要人24小时看护。这小半年的时间,朱女士的精神受到了很大打击。
让朱女士实在难以理解的是,明明是医院开错了药,医疗费却是自己掏的钱。如今孙先生性功能的丧失,身体处于极度虚弱的状态,严重影响未来的经济收入。最终,朱女士决定走法律途径,给丈夫讨个说法。
9月17日,医院方面做出了回应,承认存在误开药剂量并使患者过量服用这个事实。不过医院同时也表示,孙先生存在隐瞒其原有2型糖尿病合并糖尿肾病、周围神经病变、大血管病变及双眼视网膜病变等患病情况。目前,双方正着手准备走法律途径。
那么,导致孙先生走一趟鬼门关的雷公藤多苷片,究竟是“何方圣神”?
雷公藤,中毒事件最多的中草药
雷公藤是一味中药,可以用来治疗类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮。但雷公藤的副作用也十分明显,对肝肾功能、性腺功能的影响都很大,因此,2015年版本的《中国药典》已经将雷公藤除名。
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从2004年到2011年,国家药品不良反应监测中心共收到关于雷公藤不良反应的病例报告共201例,严重的患者有4人。雷公藤的主要不良反应有以下几种。
·胃肠道:导致的消化道不良反应最多,表现为口干、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、消化道出血、结肠炎;
·肝损害:可导致肝中毒,表现为黄疸、转氨酶升高、肝脏肿大、肝衰竭;
·肾中毒:可引发肾脏的一系列病变,少尿、血尿、蛋白尿、浮肿、急性肾功能衰竭;
·生殖系统损害:女性容易表现为月经紊乱、月经减少、闭经、卵巢早衰,男性主要表现为少精、死精、生育能力下降、性欲减退;
·血液系统损害:引起白细胞和血小板的下降;
·皮肤损害:引起皮疹和瘙痒等症状;
·心血管系统的不良反应:心悸、胸闷、血压升高或者下降、心律失常、心供血不足、休克;
·神经系统损伤:头晕、头昏、嗜睡、失眠、神经炎、听力下降。
从法律上,如何看待这样的事件?
这件事的法律判决尚未出来,但我们可以试着分析一下。
根据卫健委的《医疗机构处方审核规范》,医生在开药之后,处方必须要审核通过才能进入收费和调配的环节。不能经过审核的处方是不能开药的,在整个流程中,药剂师也是审核处方的第一责任人。从目前的情况看,医生要负责处方开错的责任,药剂师要负责处方审核错误的责任,医院需要负责整体的管理责任。
理论上,医院开药的准确率必须要达到100%,但在实际操作中,总会有失误或者不达标的情况。要想降低出错率,就要求医院必须加强药剂师的培训,提高药剂师的审核能力,只有这样,才能最大程度地保证开药过程不会出现差错。
截至消息曝光日期,孙先生还没有出院,医院方面也表示他的情况不太乐观,可能一辈子都好不了。虽然妻子朱女士不能接受这个现实,可她说自己的要求并不高,只是想要追回这五个多月来支付的所有医疗费用,还有医院方面的精神损失费用。
目前,医院方面也同意走法律途径来解决这件事情,不过具体的赔偿数额和处理结果,要等待医疗事故委员会做出的最终鉴定。
参考资料:
[1]《重视中药制剂雷公藤的毒性:可导致肝衰竭、卵巢早衰,累及8个系统》 医学界 2020.3.26
[2]《广西一患者遵医嘱服用十倍药物后进ICU 医院致歉》 中国新闻网 2020.9.18