什么是帕金森氏病?
帕金森氏病是一种进行性的慢性疾病。其原因未知。
这种疾病会攻击大脑中的细胞,从而产生多巴胺。多巴胺是一种化学信使,参与走路和说话等动作。结果,多巴胺水平下降,大脑对身体的运动信号变得混乱。症状包括震颤,动作缓慢,肌肉僵硬,疼痛以及平衡与协调问题。
帕金森氏病基金会说,在美国,多达100万人患有帕金森氏病。该基金会说,这种疾病随着年龄的增长而变得更加普遍,尽管约有15%的患者在40岁之前被诊断出。
帕金森氏病无法治愈。但是药物可以帮助治疗症状。左旋多巴于1960年代开发,长期以来一直被认为是最有效的药物。它提高了多巴胺的水平。
随着时间的流逝,大脑中产生多巴胺的神经细胞数量下降。因此,需要更多的左旋多巴来控制运动症状。因此,药物的益处在下一次给药之前就消失了。
另一类称为多巴胺激动剂的药物也用于帕金森氏症。哪个更好-左旋多巴或多巴胺激动剂?尚未解决,但由于担心左旋多巴的长期副作用,医生可能会推荐多巴胺激动剂作为初始疗法,尤其是对于60岁以下的人。
但是,如果左旋多巴的长期问题可以缓解,该怎么办?为此使用了几种药物。这项新研究使其中一种药物Comtan与雷沙吉兰抗衡,后者有助于制止多巴胺的分解。
测试雷沙吉兰
以色列,阿根廷和欧洲的687名帕金森病患者参加了试验。所有人都服用左旋多巴。参与者被随机分配接受雷沙吉兰,安慰剂或恩他卡朋与左旋多巴一起服用18周。
雷沙吉兰和Comtan都将“停工时间”减少了大约相同的数量,雷沙吉兰为1.18小时,恩他卡朋为1.2小时。当运动功能明显好转时,这些药物还可以延长“准时”时间。
两种药物的副作用率也相似。这项研究说,有一半的患者(343人)报告了“不良事件”,称41例严重(雷沙吉兰12例,康坦12例,安慰剂17例)。
不良事件包括换位时血压下降,晕厥,便秘,腹泻,口干,恶心,呕吐以及腿和脚踝肿胀。一些患者还患有异常的梦,焦虑,精神错乱,沮丧,头晕,异常的肌肉运动,幻觉和睡眠问题。
年龄并没有使不良事件发生的可能性增加。都没有与多巴胺激动剂一起服用药物。
共有88位患者提前退出研究。该研究称,大多数人离开是因为他们撤回了他们的同意。雷沙吉兰组的辍学最少。
因不良事件而退出研究的34位患者中,有7位服用了雷沙吉兰,而Comtan和安慰剂分别为16位和11位。
这项研究是由包括法国图卢兹大学医院临床药理学系教授Olivier Rascol在内的研究人员进行的。
英格兰伯明翰大学神经病学系的卡尔·克拉克说,雷沙吉兰是一种单日口服剂量,比大多数其他疗法更容易为患者和临床医生使用。
克拉克在《柳叶刀》的社论中写道:“因此,这种药物很可能会成为神经病学家和老年病学家的青睐,作为对帕金森氏病疗法的有用补充。”
克拉克仍然说,为期18周的研究对于研究一种慢性疾病还有些短。他写道,进行为期一年的研究可能会更好,但是将患者留在安慰剂上这么长时间是不道德的。
克拉克还说,雷沙吉兰仍然需要与另一种药物-塔斯玛(Tasmar)进行正面对比,塔斯玛是一种类似于Comtan的药物。
该研究和社论发表在《柳叶刀》的3月12日版中。