呼吁“常识”
“我们建议患者在选择治疗疼痛的药物时使用一些常识，”从事AHA咨询工作的医学博士Joel Bennett说。Bennett在AHA新闻稿中发表了评论。
“就药物选择而言，一个规则永远是最好的，无论您是在治疗癌症还是在治疗头痛，它都适用：首先使用最安全的药物。”宾夕法尼亚大学医学教授贝内特说。
新闻稿称，这可能意味着要从非处方止痛药阿司匹林和对乙酰氨基酚开始。贝内特说：“如果这些药物无效，请尝试使用更强的非甾体抗炎药（NSAID），例如Aleve（萘普生）。”
AHA咨询说，如果患者需要非处方止痛药超过10天，则应该去看医生。
该咨询是在对止痛药安全性表示担忧之后提出的，特别是对于被称为Cox-2抑制剂的关节炎药物而言。Vioxx，Bextra和Celebrex是Cox-2抑制剂。
预计FDA将在未来几周内就Cox-2安全性做出裁决。去年下半年，FDA发布了有关止痛药的公共健康咨询。AHA的建议与FDA的建议相呼应。
AHA和FDA的建议说Cox-2抑制剂应限于：胃或肠道出血高风险的患者。这包括患有溃疡或服用稀释剂的人，例如香豆素。有不能耐受传统抗炎药史的患者。使用传统抗炎药治疗效果不佳的患者。如果需要，应以最短剂量以最低剂量使用Cox-2抑制剂。
这里是对争议的快速回顾：
威乐去年9月，由于心脏病发作和中风的风险增加，制药商默克公司自愿将Vioxx从全球范围内撤出市场。这促使人们呼吁对其他Cox-2抑制剂进行更广泛的研究。经过广泛审查，FDA专家小组上个月建议允许Vioxx重新投放市场。这将需要FDA的正式批准和制造商的合作。FDA有望在未来几周内做出裁决。
Celebrex。数据好坏参半。去年12月，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）突然停止了使用Celebrex的临床试验，因为发现服用Celebrex的患者患心脏病或中风的风险是服用安慰剂的2.5倍，是其2.5倍。但是，Celebrex组每天服用400毫克，是正常量的两倍。
另一项使用Celebrex的NIH研究也被终止。这次，问题不是Celebrex。该研究的8000名参加Celebrex的参与者没有更高的心脏病风险。相反，其他服用止痛药Aleve（萘普生）的参与者患心脏病的风险增加。但是FDA小组表示，有关Aleve的警报是不合理的，有关Aleve的警报是不合理的，并且Aleve几乎没有风险。
贝克斯特拉。去年12月，FDA警告不要使用Bextra。在进行心脏搭桥手术的患者中，不应使用Bextra。
不确定安全
关于止痛药安全性的最终决定还没有。
AHA咨询说：“应该认识到，除阿司匹林外，所提及的“低风险”药物尚未接受随机临床试验以最终证明其安全性。低风险药物是指传统的抗炎药，包括布洛芬，消炎痛和萘普生。
患者应向医生询问他们的建议，包括低剂量的阿司匹林是否可能有助于降低心脏病发作的风险。
AHA的咨询出现在4月5日的《发行》上。
