带状疱疹研究
这项荷兰研究涵盖了近600名年龄在50岁及以上的带状疱疹患者。由于在疾病的早期阶段治疗是最有效的,因此该研究确定了皮疹仅出现了不到一周的人。所有参与者都获得了抗病毒药和止痛药;他们通过口吃了那些药。该组的一半还硬膜外注射了类固醇和麻醉药。
在治疗之前和接下来的六个月中,参与者定期对自己的带状疱疹疼痛进行评分,评分范围从“无疼痛”到“有史以来最严重的疼痛”。
在治疗后的前四个星期,硬膜外组的疼痛等级要好于接受标准治疗的人。但是一个月后,这种优势消失了。
范·维克(van Wijck)及其同事写道,硬膜外注射在一个月内具有“适度”的效果。但是,硬膜外麻醉存在很大的风险。
硬膜外注射包括将针头插入覆盖脊髓的各层之间的空间。在这项研究中,接受硬膜外麻醉的人中有11%对注射有抱怨。
作者得出的结论是,由于这种好处不会持续超过一个月,因此,他们所使用的硬膜外注射仅应考虑用于严重的急性带状疱疹疼痛,而标准治疗不能缓解这种疼痛。
第二个意见
期刊社论指出,理想情况下,一项研究会将硬膜外注射与安慰剂注射进行比较。
荷兰研究人员写道,他们认为使用安慰剂硬膜外注射是“不道德的”,并且可能对患者造成太大风险。
德国Universitatsklinikum Schleswig-Holstein大学神经病学部门的社论编辑拉尔夫·巴伦(Ralf Baron)写道,结合多种类型的药物可能是治疗大多数带状疱疹患者的最大帮助。
他还得出结论,将来可能通过广泛使用儿童疫苗和在老年人中使用加强疫苗来预防带状疱疹以及有时会出现的长期痛苦。