HRT风险夸大了吗?
Stefanick说,对接受子宫切除术的妇女和子宫完整的妇女进行治疗之间存在很大差异。而且,仅雌激素激素疗法和雌激素加孕激素疗法之间存在很大差异。
斯特凡尼克说:“媒体总是谈论“荷尔蒙这样做”或“荷尔蒙这样做”。“我们清楚的是,雌激素加孕激素在一组中起一件事,而单独雌激素在另一组中起着非常不同的作用。...我们不能说这全都与孕激素有关。但是我们可以说孕激素加雌激素的结果与单纯雌激素的结果截然不同。”
耶鲁大学妇产科和生殖科学系副主任休·泰勒(Hugh Taylor)博士的研究结果令人十分放心。泰勒(Taylor)在惠氏(Wyeth)组织的新闻发布会上发表了讲话,该新闻发布会使WHI研究中测试的激素Premarin和Prempro得以生产。泰勒(Taylor)已从惠氏(Wyeth)收取演讲者费用,但在该公司没有财务利益。惠氏是WebMD的赞助商。
争议仍在继续
“妇女一直过山车。旅程结束了。”泰勒说。“对于子宫切除术的妇女,证据很清楚:雌激素对他们是安全的。仅雌激素就没有乳腺癌风险。这是使妇女避免使用雌激素治疗更年期症状的第一大恐惧。”
尽管该研究并未始终发现乳腺癌的总体减少,但是仅接受雌激素治疗的女性确实患有最常见的乳腺癌-导管癌的病例明显减少。
泰勒说:“显着减少的是导管癌,这是最常见的形式,在最常见的一种乳腺癌中,实际减少了将近30%。”
那些没有做子宫切除术的女人呢?
泰勒说:“当我们从WHI观察到更详细的结果时,我们发现对于没有进行子宫切除术的女性有一些令人放心的发现。”“就心脏病而言,年轻妇女的风险没有增加。正在进行的对更年期妇女的研究表明,即使联合使用雌激素/孕激素治疗也有益处。患乳腺癌的风险增加,但是这个数字很小。...总的来说,雌激素和孕激素的风险很低。”
那是一个有争议的观点。波士顿大学流行病学家林恩·罗森伯格(Lynn Rosenberg,ScD)最近分析了一项针对23,000多名黑人女性的研究数据。她在4月10日的《内科医学档案》上发表报告,发现使用激素疗法的妇女(甚至是单独的雌激素)比从未使用激素疗法的妇女患乳腺癌的风险更高。
罗森伯格对WebMD表示:“我认为,有力的证据会让我非常怀疑雌激素。”“绝对可以肯定的是,雌激素和孕激素会增加患乳腺癌的风险,特别是如果长时间服用的话。”
目前,医生为需要更年期症状帮助的妇女开出激素疗法。泰勒说,除非患有乳腺癌或凝血障碍的风险高,否则所有具有这些症状的女性都适合进行这种治疗。
泰勒说:“在最短的时间内,以最低的有效激素治疗剂量来治疗更年期症状是非常明智的。”