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多动症药物:心脏屏幕推荐

2020-05-23 11:03:07来源:

多动症药物可提高心率,血压

已知多动症药物Ritalin,Adderall,Dexedrine和Concerta等兴奋剂会增加心率和血压,但对于服用注意力障碍药物的健康儿童而言,这种风险并不大。

FDA要求用于多动症治疗的兴奋剂标签上应警告患有心脏疾病的患者突然死亡的风险。维特说,但是尚不清楚服用这种药物的儿童和青少年的心脏事件发生率,因为没有记录这些事件的注册表。

2005年2月,加拿大药物管制局根据美国有关儿童突然死亡的报道,暂时中止了ADHD药物Adderall的销售。

FDA小组于2006年3月报告说,在1992年至2005年初之间,有11例儿童突然死亡是由Ritalin和Concerta等药物引起的,另有13例死亡与苯丙胺(如Adderall或Dexedrine)有关。据报道,服用多动症药物Strattera的儿童突然死亡三例,尽管Strattera不是兴奋剂。

心电图应常规

AHA小组的预处理建议包括:

在治疗之前要有完整的病史,并特别注意可能表明心脏问题的症状,例如心pal,高血压,心脏杂音,晕厥或近晕发作,胸痛或运动耐受性的无法解释的变化。审查所有当前的药物,包括处方药,非处方药和保健品。仔细评估家族成员的猝死史,严重的节律异常,心肌疾病(心肌病)或马凡氏综合症。体格检查,包括评估血压和心律。用于识别或排除心脏问题的ECG。心电图应由儿科心脏病学家或具有阅读儿科心电图专业知识的医生阅读。如果预处理评估显示出令人担忧的原因,请转介给儿科心脏病专家。

维特尔说:“我们并不是说,如果不能完成所有这些事情,就不应该给孩子们服药。”“住在肯塔基州农村的孩子可能无法获得儿科心电图。我们将不得不弄清楚如何解决访问问题。”

此外,即使确定了心脏病,也可以在仔细监测的情况下使用治疗方法。专家小组指出:“如果已知先天性心脏病和/或心律不齐的患者稳定并在儿科心脏病专家的照护下,谨慎使用兴奋剂是合理的。”

医生的观点

WebMD与美国儿科学会心脏病学和心脏外科分会主席Robert H. Beekman医师讨论了AHA的新指南。

辛辛那提儿童医院的比克曼说:“美国心脏协会的提议是合理的,代表了许多国家专家的谨慎意见。”

Beekman说:“但是,一些心脏病专家担心,使用心电图进行广泛的筛查可能会产生很多假阳性结果,这可能会引起很多父母的关注和大量的花费。”“我认为在一段时间后美国心脏协会研究这项新建议的真正影响将是至关重要的。”

Beekman解释说,心电图读数“在正常儿童中差异很大”。“正常的情况会因年龄,种族,性别而异-一旦有人深入研究,就会出现一些常见的假阳性。”

但是贝克曼指出,“面对美国心脏协会正式公布并向普通民众公开的政策声明,很难不以符合该政策的方式行医。”

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