2014年11月12日，星期三（健康日新闻）-一项新研究发现，一项针对24万多名接受乳腺癌保乳手术的女性的研究中，将近25％的女性需要进行第二次手术。
威斯康星大学医学院和公共卫生学院乳腺癌中心外科肿瘤学科主任Lee Wilke博士说：“几乎没有希望进行第二次手术的手术。” 。“从心理学的角度来看，这对女性而言是痛苦的，并且可能导致美容效果较差。”
切除所有肿瘤是减少其复发几率的最好方法，但是直到最近，在保乳手术中仍未达成共识，需要在肿瘤边缘切除多少乳腺组织，这通常被称为乳房切除术。研究人员认为，这种缺乏共识导致第二次手术的发生率很高。
威尔克指出，为了减少初次肿块切除术后再次手术的几率，外科肿瘤学会和美国放射肿瘤学会最近定义了切除所有癌症的含义。
她补充说，在这些新指南之前，尚无“没有肿瘤遗留”的含义的明确定义。
威尔克解释说：“新标准是“墨水上没有肿瘤”。在肿块切除术中，去除区域的边缘着墨。她解释说，只要那个着墨区域中没有剩余的癌细胞，医生应该考虑所有已清除的癌症。
该报告于11月12日在线发表在《 JAMA Surgery》杂志上。
华盛顿大学医学院外科副教授朱莉·马金塔勒博士（Julie Margenthaler）说，如果采用这些新指南，第二次手术的数量将大大减少。
她说：“根据这些指导方针，据估计，高达30％到50％的在进行了乳房切除术后进行第二次手术的患者中不需要这些手术。”
马金塔勒说：“我们鼓励所有的乳腺外科医师迅速采用这些指导方针，以减少不必要的额外外科手术以及与此相关的费用，无论是对患者还是对医疗系统。”
在这项研究中，Wilke的小组收集了2004年至2010年间超过24万名乳腺癌妇女的数据，这些妇女接受了保乳手术。
在这些妇女中，超过76％的妇女进行了一次单侧乳房切除术，而几乎24％的妇女必须进行至少一次额外的手术。
在第二次手术的患者中，约有62％的患者完成了肿块切除术，近38％的患者将乳房完全切除，即进行了乳房切除术。
研究人员发现，在整个研究期间，需要进行第二次手术的女性人数从25.4％下降到22.7％。
此外，在教学医院进行的第二次手术要多于在社区医院（分别为26％和22.4％）。研究报告称，东北地区进行的第二次作业比山区地区多（26.5％比18.4％）。
研究人员解释说，与第二次手术需要相关的两个主要因素是肿瘤的大小和类型。
纽约莱诺克斯山医院外科肿瘤学主任斯蒂芬妮·贝尼克（Stephanie Bernik）博士说，一些妇女在进行乳房切除术后仍需要进行第二次手术。
“您需要与您的医生交谈。她说：“有个别因素在起作用。”“完全采用这些指南将花费一些时间，因为医生仍会看个别患者并尝试看该指南是否有意义。”
