北卡罗来纳州伯恩斯维尔-对于茱莉亚·雷伊（Julia Raye）和她13岁的儿子查尔斯（Charles）来说，蓝脊山脉的冬天非常寒冷。尽管天气恶劣，但2015年的表现仍然不错：Raye最终有能力负担胰岛素和她所需的其他药物，以控制糖尿病。
她是一名自雇审计师，每月靠政府提供$ 400的补贴来支付她在医疗保健在线联邦市场Healthcare.gov上购买的私人医疗保健计划。
在《平价医疗法案》为中低收入工人提供税收抵免之前，Raye没有投保。那时，她只有一种糖尿病药物花了她320美元。
“在那段时间里，我没有保险，而且我确实没有服药。有时候我的糖和东西会升至600，” Raye说。“我记得到达救护车必须要带我进去的地步，因为我几乎处于糖尿病性休克之中。”
周三，美国最高法院将审理此案的口头辩论，该案可能削弱《平价医疗法案》（Affordable Care Act），并危及向依赖联邦健康保险交易所的州（例如Raye）的820万健康保险购物者的财务援助。
自2014年1月起，Raye有了稳定的保险，每月只需支付30美元，而她的儿子则享受低收入人群公共保险计划Medicaid的保险。治疗她的糖尿病改善了她的视力和双脚麻木，并且在48岁时，她的乳房X线照片已经过期。
Raye说，随着焦虑的加剧，她正在关注《 Affordable Care Act》的最新法律挑战。雷伊说，如果法院取消她的补贴，她将无法支付治疗费用。她说，她的糖尿病将再次恶化，她将无法工作，她和儿子将面临财务危机。
在北卡罗来纳州，十分之九的在联邦交易所购买医疗保险的人将获得补贴。健康政策研究人员说，如果这里和其他州的大量人失去经济援助并放弃保险，健康政策研究人员表示，保险市场将陷入混乱。
坎农说：“与一位同事一起，我为此吹嘘，我们抱怨政府无权这样做。”“我们开始进行法律研究，发现这实际上是总统试图重写的法律的故意特征。”
代表来自密歇根州的民主党人桑迪·列文（Sandy Levin）在通过卫生法期间担任筹款委员会的主席，他对坎农的主张提出异议。
莱文说：“那完全是错误的。”“我认为，当您读完整个法律时，法律条文说，这些信用应向所有人开放，无论他们从事何种交流。”
他说，即使那些反对法律的人也从未提出过这些担忧。“反对者试图做的是寻找他们能找到的任何钩子，而法院不应允许他们找到不存在的钩子，这会破坏整个法律。”
Anna Beavon Gravely希望在北卡罗来纳州罗利市实现这一目标。Gravely是保守派政治团体北卡罗来纳州家庭行动组织的社区活动家。现年26岁的她第一次不得不自己购买保险，她对此费用感到震惊。
“我真的看不到回报，”格雷夫利说。“每月（每月）支付有线电视或Netflix，HuluPlus或健身房会员资格是一回事，因为您从中得到了一些收益。我觉得我每月从几乎$ 200的收入中没什么收获。”
格雷夫利（Gravely）说，她很少去看医生，也不希望健康法要求保险公司提供额外的好处，包括精神健康和生育保险。她希望最高法院宣布北卡罗来纳州人无资格获得经济援助。
格雷夫利说：“我认为这将帮助很多人了解医疗保健的真正成本以及它的作用，以及如何增加医疗费用。”“这增加了中产阶级家庭，像我这样的个人的负担，他们只是想要制定适合他们的计划以及他们生活中的位置。”
茱莉亚·雷伊（Julia Raye）在蓝岭山脉罗利以西四个多小时的时间里说，在健康法颁布之前，包括她的糖尿病在内的既往疾病没有得到涵盖，因此健康保险的价格昂贵。
Raye说：“我希望能够外出购买保险。”“但是当他们返回每月800美元的数字时，这是不合逻辑的。这是我一个月的收入的一半。我需要这个补贴。这就是使我能够生存的原因。没有它，我将无法运作。”
最高法院在周三听取口头辩论之后，预计将在6月底作出决定。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
