根据最近的一项分析，尽管联邦健康保险交易所开创了艰难的局面，但仍比各州经营的交易所要好得多，既在奥巴马医改中招收新人，又在2月结束的2015年公开招生期间与以前的招生挂在一起。
2015年，联邦交易所的入学人数比2014年增长了61％，达到880万人。根据咨询公司Avalere Health的分析，在州级交易所中，注册人数增加了12％，达到280万。此外，与去年相比，联邦交易所重新注册了78％的注册者，而州立交易所重新注册了69％。
Avalere卫生改革实践主管伊丽莎白·卡彭特（Elizabeth Carpenter）说，几个因素可能导致了入学率和保留率的差距，伊丽莎白·卡彭特（Elizabeth Carpenter）根据3月份发布的联邦和州级交易所的联邦入学数据进行了分析。
卡彭特说，许多网站和其他小问题困扰着2014年启动的healthcare.gov，这是覆盖大约三个州的奥巴马医疗保险的联邦门户网站，这可能有助于其今年更大的入学率。
卡彭特说：“有些人指出了healthcare.gov的技术问题，可能是去年有些人没有通过注册过程”，因为他们无法使网站正常工作。2015年，healthcare.gov在大多数情况下都保持平稳运行，而不是出现错误消息和冻结屏幕，即使在频繁使用的情况下也是如此。
卡彭特说，这也可能是联邦交易所覆盖了更多的州，这些州的低收入人群所占比例更大。在州和联邦市场上购买医疗保险的人中，有超过85％的人有资格获得保费税收抵免，这些收入最高可达到联邦贫困线的400％（个人为46,680美元）。
至于留存率差异，可能会有更多的人在2014年涵盖州的交易所中夸大其收入，然后在今年转移至医疗补助计划。28个州已将医疗补助计划扩大到收入达到联邦贫困线138％（约合16,100美元）的成年人。在这些州，如果有人申请市场计划，如果他们的收入低于该门槛，交易所将把他们转移到医疗补助计划中。
这种转变可能使某些州似乎失去了入学人数，而只是搬到了医疗补助计划。Avalere没有将医疗补助资格转换纳入其分析。
但是，尚不清楚为什么与联邦政府管理的州相比，州级的交易所会经历更大程度的转变。
外卖？卡彭特说：“这些数字强调，不一定有逐年的显着增长。”“所有交流的问题是如何随着时间的推移继续发展并吸引健康的参与者。”
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