2016年6月15日,星期三(HealthDay News)-重申2008年的最新建议,美国颇具影响力的健康专家小组提倡定期进行结肠癌筛查始于50岁,并至少持续到75岁。
但是,美国预防服务工作队没有说任何一种筛查方法都比另一种更好。
“大肠癌有多种筛查选择,可以减少死于该疾病的风险。我们鼓励人们与临床医生协商,为他们选择最佳选择。”前工作组成员道格拉斯·欧文斯博士(Douglas Owens)星期三在USPSTF新闻稿中说。
专家组不愿选择一种选择的态度可能与许多医生的意愿不一致,他们通常建议将结肠镜检查作为“金标准”测试。
Arun Swaminath博士就是其中之一。
Swaminath说:“只有一种测试-结肠镜检查-既可以诊断息肉/癌症,也可以同时去除或取样。” Swaminath说,他是纽约莱诺克斯山医院炎症性肠病项目的负责人。
他说:“这很关键,因为粪便检测阳性加上粪便DNA检测(例如Cologuard)或影像学检查阳性(例如CT结肠镜检查)仍需要进行结肠镜检查以确认和治疗该问题。”
就其本身而言,美国癌症协会建议从50岁开始每10年进行一次结肠镜检查,或以更频繁的间隔进行其他多项检查之一。
USPSTF在起草其更新的结肠癌筛查指南时,审查了几种筛查策略的数据。除结肠镜检查外,这些还包括柔性乙状结肠镜检查(一种侵入性手术,其渗透率不及结肠镜检查)。 CT结肠造影(结肠扫描);传统的粪便潜血检查(在粪便中寻找血液);以及最近批准的基于Cologuard DNA的粪便测试。
专家组说,没有比较研究表明任何一种筛选方法都比其他方法更有效。专家们说,支持每种方法有效性的证据数量各不相同,每种方法都有其优点和局限性。
老年人结肠癌筛查又如何呢?
小组在声明中说:“对于某些年龄在76至85岁之间的成年人来说,筛查的好处较小,而造成伤害的可能性更大。但是,这个年龄段的某些人可能会受益,特别是如果他们以前从未接受过筛查并且如果发现癌症就足够健康可以接受治疗的话。”
对于年龄较大的人群,USPSTF建议在患者与他或她的医生进行会诊期间做出筛查决定。
专家组强调,所有建议均针对年龄在50岁或以上,平均风险为大肠癌的无症状人群。USPSTF表示,患有结肠癌的疾病或病史的人可能需要更严格的筛查。
更新的建议于6月16日在线发表在《美国医学会杂志》上。
退伍军人事务部帕洛阿尔托卫生保健系统的普通内科医生,斯坦福大学教授欧文斯说:“有说服力的证据表明对大肠癌的工作进行了筛查,但没有足够的人利用这种高效的服务。”
USPSTF指出,在美国只有三分之一的合格成年人接受了结肠癌筛查,并且更多需要利用这种有效的预防方法。
大肠癌仍然是美国癌症死亡的第二大主要原因。专家组说,今年该国将有13.4万人被诊断出患有这种疾病,其中约49000会因此而死亡。
USPSTF是一个独立的自愿性专家小组,就特定的预防性健康服务的有效性提出建议。