2017年3月17日，星期五（HealthDay News）-一项新的研究表明，许多患有心律失常的人称为房颤，可能正在服用不需要的血液稀释剂。
这些血液稀释剂，包括阿司匹林，Plavix和华法林，被认为可以减少心房纤颤引起的中风风险。但是，对于许多中风风险较低的心房纤颤患者，药物实际上可能会增加出血和中风风险。
大多数医生通过使用称为CHADS2的简单评分来决定患者是否需要血液稀释剂，该评分基于年龄和其他医疗风险为患者分配分数。研究人员解释说，通常建议血液稀释剂得分为2分。
但是，“人们意识到CHADS2分数使太多人超出阈值-要获得2分非常容易，”研究作者本杰明·霍恩（Benjamin Horne）解释说，他是Intermountain医学中心心脏研究所生物医学信息学副教授在犹他州。
他补充说，对于一些CHADS2评分较低的患者，出血的风险大于中风的风险。
霍恩说：“这比掷硬币要好，但还有许多其他分数更具预测性。”“这些分数的问题在于，使用它既困难又费时。”
CHADS2分数按以下方式分解：C代表充血性心力衰竭，H代表高血压，A代表75岁或以上，D代表糖尿病。S代表笔画，而2则代表上一个笔画。
在这项研究中，霍恩和他的同事收集了近57,000名房颤患者的数据，其CHADS2评分为0-2。将患者分为接受阿司匹林，Plavix或华法林或不使用稀释剂的组。
研究人员发现，在三到五年内，任何血液稀释剂的中风，小中风和大出血的发生率均高于未治疗的患者。研究作者补充说，服用华法林的患者的这些结局发生率低于服用阿司匹林或Plavix的患者。
研究结果将于周五在华盛顿特区的美国心脏病学会年会上发表。会议上发表的研究被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
霍恩说，Intermountain已经通过血液测试得出了风险评分，可以帮助医生对患者的中风风险做出更准确的决定。他说，当与CHADS2评分一起使用时，它可能会阻止低风险患者使用血液稀释剂。
但是，一位心律专家对此不太确定。
“我们必须谨慎地进行这项研究，”位于纽约州曼哈塞特市的诺斯威尔健康公司桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院电生理学部门复杂消融主任Apoor Patel博士说。
Patel说，CHADS2分数低的患者是否应该服用血液稀释剂是有争议的。他说：“这是我们在临床实践中每天都在努力的事情。”
他说，即使患者的CHAD评分仅为1，中风风险也会有所不同。
“我不会单独使用这项研究来改变实践。当您的患者CHADS2评分较低时，您必须决定抗凝治疗的优缺点（血液稀释剂），并且必须考虑该评分中未包含的风险因素，” Patel说。
帕特尔说，没有使人更容易中风的评分条件包括肾功能不全，肥胖，吸烟和酗酒等。
他说：“当您面对CHADS2评分较低的患者时，必须逐个患者地做出决定。”“您不仅要考虑患者的评分，还应考虑患者的喜好以及不在评分中的风险因素。”
