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胃灼热药物和超级细菌感染是否相关?

2020-03-19 12:04:18来源:

2017年3月27日,星期一(健康日新闻)-一项新研究表明,服用某些烧心药的患者更有可能遭受常见“超级细菌”感染的反复发作。

研究人员发现,质子泵抑制剂(如Prilosec,Prevacid和Nexium)或所谓的H2阻断剂(如Zantac,Pepcid和Tagamet)与发生多种艰难梭菌感染的风险增加了50%。

但是,该研究并未证明这些胃灼热药物会导致艰难梭菌感染反复发作,只是表明存在某种关联。

一位不参与这项研究的专家说,这项发现不会使他改变自己的处方方式。

艰难梭菌可引起腹泻和威胁生命的结肠炎症。在美国,每年约有100万人因艰难梭菌而生病。根据梅奥诊所的说法,近年来,这些感染已变得更加普遍,更加严重并且更加难以治疗。

他说:“胃酸抑制药物通常是处方药,非处方药是用于胃反流病[GERD],消化性溃疡疾病或功能性消化不良的非处方药,但有时也开处方用于不必要的适应症,导致过度使用这些药物。”研究首席研究员Sahil Khanna博士。他是位于明尼苏达州罗切斯特市(Mayo)肠胃和血液学的梅约诊所(Mayo Clinic)的医学助理教授。

卡恩纳说,反复艰难梭菌感染是一个主要问题,感染了三个或三个以上感染者的风险高达50%至60%。

他说,艰难梭菌最常影响医院或长期护理机构中的老年人,并且通常在使用抗生素后发生。

但是,最近的研究表明,没有抗生素使用史或没有接触过医疗保健设施的年轻和健康个体中,感染率正在上升。

他推测抑制胃酸可能会影响这些人肠道中的细菌,从而为艰难梭菌敞开了大门。

卡纳说,服用抑酸剂的人可能比不服用抑酸剂的人健康状况更差,这反过来可能会使它们更容易感染艰难梭菌。

他认为,预防这些患者反复艰难梭菌感染的最佳方法是减少滥用这些药物。

Khanna说:“应该对艰难梭菌患者进行重新评估,以评估使用胃酸抑制药物的必要性。”

该报告于3月27日在线发表在《 JAMA Internal Medicine》杂志上。

一位不参与这项研究的专家并不认为医生或患者应该关注这些发现。

纽约州曼哈赛特市诺​​斯威尔健康医院肝脏病学负责人戴维·伯恩斯坦博士说:“我对患者的建议是什么也不要改变,不要担心;没有任何警告信号或响钟会引起任何进一步的讨论。”

根据临床经验,“我们不认为这是一个问题,因为有很多人在使用这些药物,”伯恩斯坦说。“我不会改变我们在医学上所做的任何事情,也不会根据荟萃分析发现的结果告诉患者。”

为了得出他们的结论,Khanna及其同事分析了16项研究,其中包括7,700多例艰难梭菌患者。其中,有20%发生复发性感染。

这种类型的研究称为元分析,因为它试图评估以前发表的研究,希望找到可以应用于所有研究的共同线索。这项研究的弱点在于,它混合了使用不同方法得出的结果,并试图将它们融合在一起。

研究人员发现,服用酸抑制剂的患者中有22%经历了艰难梭菌反复感染,而未服用这些药物的患者中这一比例为17%。