2018年8月1日，星期三（HealthDay News）-美国阿片类药物流行病仍未得到控制的迹象表明，在过去的十年中，对高度成瘾性止痛药的处方并未减少。
在2012-2013年达到峰值后，阿片类药物的使用和剂量趋于稳定。但研究人员发现，2017年的剂量仍比2007年高，阿片类药物的使用在患有慢性疼痛的老年患者中尤其高。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的健康经济学家莫利·摩尔·杰弗里（Molly Moore Jeffery）是该研究的首席研究员，他说，阿片类药物的处方率仍然很高，这主要是因为医学文化已经发展了多年。
“医生说：她说：“当我看到某人患有这种类型的疼痛时，我会开出30片药片的处方。”杰弗里补充说，这导致美国人使用的处方阿片类药物比世界上任何其他国家都要多。
她说：“我们开出的阿片类药物的数量是加拿大和德国的两倍。”她说，与英国相比，美国人每人使用的阿片类药物多七倍。
杰弗里说，但是许多人并没有使用所有处方药。她说：“他们坐在药柜里，这对青少年可能有危险。”
在这项研究中，杰弗里（Jeffery）和她的同事使用了来自国家医疗和药房索赔数据库的信息，该数据库涵盖了2007年至2016年之间4800万人的阿片类药物使用情况。
参与者参加了私人保险或Medicare Advantage（私人保险公司提供的Medicare计划）。杰弗里（Jeffery）的团队考虑了诸如年龄，性别，居住地，种族或民族以及医疗保险类型等因素。
研究人员说，这是一项观察性研究，因此无法确定病因，并且该研究未涵盖所有人群，特别是未投保的患者。同样，理赔数据可能错过了具有多种保险来源的人的处方。
最后，研究人员发现，与其他患者相比，Medicare残疾患者更有可能被处方高剂量的阿片类药物，并且更有可能在更长的时间内使用它们。医疗保险涵盖65岁及65岁以上的人群，但是残障人士有资格在年轻年龄段获得医疗保险。
例如，有52％的残疾Medicare患者使用了阿片类药物，而14％的私人参保患者和26％的老年Medicare Advantage患者。45岁至54岁之间的残疾医疗保险受益人中，阿片类药物的使用率最高。
杰弗里说，这些患者中大量使用阿片类药物是为了减轻腰痛。但是数据显示，对于大多数患者而言，非处方镇痛药（如Advil和Tylenol）与物理疗法相结合比阿片类药物更有效。
但是这些所谓的综合性痛苦计划很昂贵，而保险公司也不愿承保这些计划。Jeffery补充说，阿片类药物便宜很多。
研究人员说，在有私人保险的患者中，最常用的阿片类药物是氢可酮（Vicodin），但也开出了大量的羟考酮（Oxycontin）。
杰弗里说，在整个研究期间，向残障医疗保险患者服用的阿片类药物的平均每日剂量处于使过量服用风险增加四倍的水平。
杰弗里说，为了减少开处方的阿片类药物的数量，像梅奥诊所这样的中心已经重新评估了他们的做法，现在开给每位患者的处方药减少了。
杰弗里说，例如，对于整形外科的两种手术，处方药的量减少了一半。她说，此外，减少处方并没有导致患者投诉或要求更多的阿片类药物。
杰弗里说：“患者正在接受足够的疼痛治疗，但并没有超过他们的需要。”
她补充说，诀窍是给予足够的药物以减轻疼痛而又不增加上瘾的风险。
纽约州新海德公园市诺斯韦尔健康中心成瘾服务助理副总裁乔纳森·莫根斯特恩（Jonathan Morgenstern）表示，他的机构还减少了开处方的阿片类药物的数量。
他预计，随着卫生系统制定新政策，2017年和2018年的数据将显示阿片类药物处方的大幅减少。
此外，一些州已经通过法律，限制了医生可以开出的阿片类药物的数量。莫根斯特恩说，例如在纽约，患者只能获得7天的补给。
他说：“对这一问题的所有重视已改变了各种加剧阿片类药物危机的因素。”
该报告于8月1日发表在BMJ杂志上。
