根据一项新的法国研究，2018年10月1日星期一（健康日新闻）-正在服用被称为利尿剂的普通药物的2型糖尿病患者可能会明显增加患脚或腿的风险。
研究人员发现，与不使用利尿剂的人相比，使用利尿剂的人将截肢或进行血管成形术或搭桥的几率提高了75％或更多。
基于这些发现，“在有截肢风险的2型糖尿病患者中，应谨慎使用利尿剂，”由巴黎Bichat医院的糖尿病专家Louis Potier博士领导的研究小组得出结论。
但是一位美国专家说，限制利尿剂的使用会使糖尿病患者“陷入困境”。
正如杰拉尔德·伯恩斯坦（Gerald Bernstein）博士所解释的，利尿剂用于帮助“清除血液中的多余盐分和水”，从而帮助患者控制血糖和血压。
反过来，这可能有助于抵御主要的杀手：充血性心力衰竭。
因此，纽约市莱诺克斯山医院弗里德曼糖尿病计划的协调员伯恩斯坦说，面临的挑战是“选择正确的药物来预防心力衰竭，以防止截肢的风险增加。”
正如伯恩斯坦所解释的那样，“ 2型糖尿病是一种严重与心血管并发症相关的疾病，尤其是从心脏到身体其他部位的大动脉。当这些动脉和心脏患病时，所有器官的血流都会异常，但是由于该动脉的长度，下肢受到的影响最大。”
当腿部和脚部的循环问题变得严重时，截肢通常是唯一的选择。
特定的糖尿病药物会在多大程度上影响需要截肢的几率？
为了帮助找出问题，Potier的团队追踪了将近1,500名2型糖尿病患者的结局。该研究专门针对截肢术以及诸如血管成形术或绕过阻塞或受损血管的手术。这些程序用于改善血液循环并防止腿或脚截肢。
跟踪参与者，直到进行腿部手术或死亡。研究参与者中有将近700名正在服用利尿药。
在大约七年的随访中，服用利尿剂的人中有13％的小腿有截肢或其他手术，而没有服用利尿剂的人中只有7％。
换句话说，这意味着与不使用利尿剂的人相比，使用利尿剂的人将截肢或血管成形术/旁路的风险增加了75％或更多。
增加的大部分涉及截肢，对于使用利尿剂的人来说，截肢几乎翻了一番。
该研究的结果周一在柏林的欧洲糖尿病研究协会会议上公布。
必须注意的是，这项研究本质上是观察性的，这意味着尽管它可以指出利尿剂和截肢率之间存在关联，但不能证明因果关系，而其他因素也可能起作用。此外，在医学会议上提出的研究通常被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
伯恩斯坦认为，要带回家的信息不是立即停止使用利尿剂，而是要牢记“患者和医生必须非常小心，不要过度治疗并且要有选择性”，在这种情况下，使用毒品糖尿病。
糖尿病专家罗伯特·库吉博士对此表示赞同。回顾研究结果，他说，尽管还需要进行更多的研究来证实结果，但“如果患者有截肢的风险，那么应该使用利尿剂来避免其他同样有效的选择。”库吉（Courgi）是纽约州湾岸市Southside医院的内分泌学家。
