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质子治疗、重离子治疗为何知道的人知之甚少?

2021-04-09 01:39:08来源:医生在线

放疗是重要的肿瘤治疗方式,但放疗的不良反应限制了放疗的剂量,也限制用于临近重要器官的肿瘤。近年新兴的放疗技术,如质子治疗、重离子治疗经常出现媒体报道之中,这些新兴的放疗方式跟传统放疗有何不同?为什么这些媒体吹爆的放疗技术一直无法推广?

质子治疗特别适合于下述患者:儿童肿瘤、有长期生存可能的肿瘤、需高剂量照射但与正常器官临近需要保护的肿瘤,如前列腺癌、头颈肿瘤、脑肿瘤、肺癌、肝癌等。另外,对老年患者,或因并发心肺疾病不适合手术的患者,或连常规光子放疗都无法耐受的患者,提供了一种无创治疗的机会。重离子治疗肿瘤的研究主要在日本国立放射医学研究所(NIRS)和德国重离子研究所(GSI)进行。NIRS和GSI的临床试验表明:碳离子治疗,对抗拒光子放射肿瘤的杀灭效应更强,如骨和软组织肉瘤、黑色素瘤、包含大量乏氧细胞的大体积肿瘤、高复发危险的前列腺癌。

质子治疗、重离子治疗为何难推广?

质子治疗、重离子治疗作为新兴放疗技术难以推广主要是成本高昂,性价比低。投资建设一个质子治疗中心的全部资金投入估计需要4~5亿人民币,同时维修保养设备也需要一个较大的技术团队,所以运营一个质子中心的成本较大,而重离子治疗中心则比质子治疗中心更为昂贵。

由于建设维护成本高昂,质子治疗的费用在15~20万人民币之间,而且短期内医保也不可能覆盖这个费用。20多年质子治疗的临床经验已经证实:相对于光子放疗,质子治疗能提高肿瘤控制率,减少放疗的不良反应,但是随着光子放疗技术的进步,从肿瘤放疗的适形性而言,光子调强放疗能实现质子治疗的大部分功能。

虽然光子放疗的不良反应更大、局部控制疗效不如质子重离子,然而光子放疗被医疗保险覆盖,而质子重离子治疗的费用昂贵,这个性价比是患者要考虑的一个问题,特别是对那些有远处转移倾向的肿瘤,局部肿瘤的控制并不一定会转化为生存期的延长。总之以我国的经济发展水平,质子、重离子治疗偏低的性比价使其与大多数患者无缘。