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哪几种CT不适合诊断肺结节?多发性肺结节如何处理?

2021-02-27 01:38:51来源:医生在线

哪几种CT不适合诊断肺结节?低剂量CT:只用于筛查,图像不清楚;高分辩CT:用于间质性肺炎,对结节CT值判断有影响,不适合用于结节诊断;普通平扫:层面为5mm,难以显示结节细节;增强CT:对实性结节有意义,对磨玻璃结节意义不大,因为薄层已经可以显示血管。

多发性肺结节如何处理?发现有1个占主导地位的结节和(或)多个小结节者,建议单独评估每个结节。尽管PET-CT较难鉴别直径≤8mm结节的性质,但是PET-CT扫描仍有助于诊断转移性肺癌,指导进一步评估。

对于多发性纯磨玻璃结节,至少1个病变直径>5mm,但<10mm,又没有特别突出的病灶,推荐首 次检查后3个月再行CT随访;如无变化,其后至少3年内每年1次CT随访,其后也应长期随访,但间隔期可以适当放宽。如果发现病灶变化,应调整随访周期;如果结节增多、增大、增浓,应缩短随访周期,或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况,选择性局部切除变化明显的病灶;如果结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

可考虑新技术,如EBUS、VBN和ENB,可在一次检查操作中对多个较小的周边病灶进行活检和组织病理学评估。一般认为>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍,需要进行仔细鉴别诊断。