听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,发病年龄高峰为30-49岁,性别没有差异性,少数为双侧性。听神经瘤病程较长,症状存在时间可以从数月到数年不等。肿瘤首先压迫内耳道内的耳蜗神经、面神经及内听动脉,出现相应的临床症状。随着肿瘤的生长,可挤压三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,可出现脑脊液循环受阻发生颅内压增高。
听神经瘤其表现为听力受损:其首发症状多为听神经的刺激或破坏,如耳鸣、眩晕、听力下降甚至耳聋。耳鸣为高音性、连续性,听力减退常同时出现;三叉神经症状:同侧面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱,少数病人可出现三叉神经痛症状;面神经症状:面肌抽搐,同侧流泪减少,周围性面瘫;脑干压迫症状:椎体束征,对侧肢体轻瘫,对侧半身感觉障碍;小脑受压症状:同侧小脑性共济失调,步态不稳,发音困难等;后组颅神经受压症状:吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱等;颅高压症状:头痛、呕吐、视乳头水肿等。
伽玛刀治疗听神经瘤的适应症有:中小型听神经瘤;手术后残留或术后复发听神经瘤;病人高龄、有手术禁忌证或病人拒绝手术也可考虑伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗听神经瘤的注意事项:伽玛刀治疗后半年至1年,听神经瘤中心强化减弱(中心坏死),部分肿瘤有暂时性肿胀,体积可增大。这是正常的病理变化过程,只要患者症状没有明显加重、不伴有颅内压增高,可继续随访,一般判断治疗是否有效的界线为伽玛刀治疗后2~3年。
伽玛刀治疗听神经瘤的手术后并发症:治疗后早期可以出现恶心、呕吐等症状。有的患者在伽玛刀治疗后4~8个月出现面神经受损,有的病人出现三叉神经受损症状(面部麻木或不适感);中等或大型听神经瘤,治疗后约5%的病人出现交通性脑积水,需要脑室-腹腔分流手术;治疗前有听力者,治疗后部分病人可能丧失听力;少数病人伽玛刀治疗后有持续耳鸣。