肝脏严重短缺
肝脏是人体最大的器官之一,具有多种功能,例如产生胆汁和血液蛋白,储存维生素供以后使用以及从血液中清除毒素(包括酒精)。
曼特里说,长期以来,尸体肝脏严重短缺。仅在他的国家地区,就有3,000例肝功能不佳的人在候补名单上,但只有300例肝病可以四处走动。在全国范围内,有超过15,000人在等待,供体库中只有4,000个器官。
他说,短缺导致了活体供体肝移植的发展,这是在1989年在美国首次进行的。但是,在一些医院中,追赶的步伐一直很慢,批评者认为从活着的供体那里取肝组织是不道德的。曼特里对WebMD表示:“他们说任何风险对健康人都是不可接受的。”
在此过程中,健康的供体(通常是血亲)要进行数小时的手术。将来自供体的肝脏分为两部分,并在除去患病的肝脏后将其一部分切除并移植到受体中。经过长时间的手术,供体必须在医院呆一个星期或更长时间。从供体中取出的肝脏部分最终将自我再生。
曼特里说,他的团队此前曾进行过研究,表明活体器官移植对供体而言极为安全。在该研究中,手术后的一年中没有捐助者死亡。每十名捐献者中就有一位遭受并发症,但大多数容易治愈。
“好于预期”的结果
曼特里说,这项新研究代表了美国最大的单中心活体供体肝移植经验,研究了接受者的表现。
他说:“总的来说,他们做得很好,比传统的尸体移植要好。”
在2001年至2002年间,罗切斯特大学(University of Rochester)接受活体肝移植的92例患者中,超过90%的患者在过去六个月内幸存下来,并且超过85%的移植接受者未因移植而遭受严重并发症。
他说,近一半的患者是从孩子那里获得肝脏的,近三分之一是从兄弟姐妹那里获得的,而2%是从二级亲戚那里获得的。其余的则由配偶和朋友捐赠,由于配偶和朋友的基因不同,因此被排斥的可能性更大。
但是研究表明,总的来说,患者拒绝捐献器官的病例少于传统手术。他说:“所有患者均已成功治疗,没有重大不良后果。”
休斯顿贝勒医学院的医学临床副教授卡伦·伍兹(Karen Woods)预测,我们将看到越来越多的此类手术。
伍兹说:“如果该方法被证明如本研究所表明的那样成功,并且并发症发生率低于常规移植,那么对于等待名单上的患者来说,这可能是一个巨大的优势。”
伍兹告诉WebMD,作为一名执业肠胃病医生,她的患者在等待捐赠者的过程中继续遭受痛苦。“他们”很着急,他们的家人很着急,他们想继续生活。如果确实像这项研究所建议的那样安全,那么有一个活着的捐助者的机会将受到欢迎。
尽管他们很乐观,伍兹和曼特里都警告说,陪审团要到更长的时间才能被更多的病人看待,才能完全成立。