流产风险
总体而言,分析表明:
与从未使用过抗抑郁药的妇女相比,使用任何种类的抗抑郁药的孕妇流产的风险增加了68%。使用SSRI的妇女的流产风险增加了61%。与SSRI Paxil相关的流产的风险增加了75%。有抑郁史的人流产的风险增加19%。Effexor也属于一种独立的风险,Effexor是一种抗抑郁药,称为5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
蒙特利尔大学药物与妊娠研究部门主任,高级研究作者,AnikBérard博士在一封电子邮件中告诉WebMD:“动物研究表明,使用抗抑郁药的老鼠流产的频率更高。”“尚无人类研究研究抗抑郁药的种类,类型和剂量以及自然流产的风险。”
第二个意见
病童医院Motherisk计划的助理主任艾德里安·爱纳森在随附的社论中写道,没有“研究怀孕期间药物安全性的金标准,因为所有方法都有其优点和局限性”。但是,她指出自己在自己的研究中也遇到了类似的发现。“显然,这项研究无法就抗抑郁药是否增加自发流产的风险做出任何明确的结论。”
大卫·基夫(David L. Keefe)医师,是纽约大学Langone医学中心的精神科医生和妇产科系主任。Keefe警告说,无需更改治疗建议。
“这项研究的优势在于它使用了大量的样本。Keefe告诉WebMD,他们的另一项优势是,他们使用数据库来确定女性是否真正服用了这种药物,因此他们没有使用个人回忆,这可能会有偏差。“但是他们没有控制其他也会导致流产的因素。”
Keefe说,使用抗抑郁药的妇女年龄较大,吸烟且肥胖,所有可能导致流产的因素以及在抑郁症妇女中可能见到的因素。“你需要控制年龄,吸烟和体重,然后看看这种关联是否仍然有效。”
他说:“由于身体上的压力,抑郁症本身可能会增加流产的风险。”“这是我见过的第一篇声称具有关联性的论文,但我不相信。还有很多工作要做。
药品公司观点
葛兰素史克(GlaxoSmithKline)发言人莎拉·阿尔斯帕奇(Sarah Alspach)在致WebMD的电子邮件中说:“我们的医疗团队尚未完成对《加拿大医学会期刊》文章的评论,因此对我们对这项特定研究发表评论尚为时过早。”GlaxoSmithKline是Paxil的制造商。
阿尔斯帕奇说:“这很不幸,但所有已证实的怀孕中,约有10%至15%会在20周前流产。[Paxil]已获准用于抑郁症成人,对这些患者已显示出明显的临床益处。处方信息包含有关怀孕期间使用[Paxil]的信息和警告,并建议医生仅在潜在利益大于潜在风险时才开[Paxil]处方。在全球范围内,GSK [GlaxoSmithKline]主动监测服用其药物的人所经历的不良事件的报告,并在开发新信息时适当地更新处方信息。”
WebMD还联系了Effexor的生产商辉瑞公司。辉瑞发言人MacKay Jimeson告诉WebMD:“辉瑞将需要详细审查这项研究,直到我们提供任何进一步的评论为止。”“在英国,没有足够的数据可用于孕妇使用[Effexor]。如果患者或其护理人员担心自己的用药问题,应立即咨询医生。”