DNR状态影响手术结果
在这项发表于《外科手术档案》中的研究中,研究人员比较了2005年至2008年间在美国120家医院之一接受手术的4,128名DNR订单的成年人和4,128名年龄和手术匹配的无DNR订单的成年人的临床信息。 。
结果显示,在接受DNR命令的人中,有四分之一的人在手术后30天内死亡,是未接受DNR命令的人中死亡率的两倍以上。
大多数接受DNR命令的人(63%)进行了非紧急手术程序。但是,不管手术的紧急程度如何,研究表明,接受DNR命令的人在手术后不久死亡的几率是原来的两倍。
耶鲁大学外科副教授Sanziana Roman医学博士说:“他们开始病得更严重。”“但是,如果我们考虑到这一点并将其排除在等式之外,我们仍然发现DNR本身是一个独立的死亡风险因素。”
Frank DNR需要讨论
这就是为什么研究人员说,重要的是,患者不仅要与医生讨论DNR状况,而且还要更全面地了解治疗和护理目标。
“如果有人说,“如果我的心停了下来,我不希望它重新开始”,那是一回事,但是如果他们说的很宽泛,例如,“我不想让您使用极端的措施”,该怎么办?极端措施是什么意思?我认为这比较模糊。罗曼说。
Roman说:“重要的是要在医生和患者之间进行更详细的对话。”“使医生可以更好地了解患者”的愿望,通过了解某些事情发生后的预期结果,患者可以更好地理解风险和结果。
一些专家还说,误解研究结果是错误的,因为说DNR状态自动意味着每个人手术后的预后都会更差。
西雅图华盛顿大学医学教授J. Randall Curtis博士说:“对于确实决定成为DNR的患者,这项研究表明手术结果明显更少。”“这并不意味着手术不一定值得尝试,但是重要的是要了解它比对健康的患者有更高的风险。”
研究人员说,近几年来,DNR指令的使用一直在增加,多达15%的DNR病人接受了手术。
柯蒂斯(Curtis)说,这种趋势可能会持续下去,并强调了患者在手术前需要与医疗保健提供者进行坦率讨论的意愿。
“越来越多的患者,特别是患有慢性疾病或高龄的患者,在正常情况下都说“我不想要所有这些”,“只有在我能够实现我认为可以接受的目标时,我才想要它。”柯蒂斯。