标准与激光白内障手术
在美国,每年进行超过150万例白内障手术。三分之一的美国人(年龄较大,年龄较大)将在其生命中的某个时刻进行手术。
进行手术以去除随着时间变得浑浊的自然晶状体。然后植入永久性人造晶状体以代替天然晶状体,并为每个患者提供适当的视力矫正。
当前,白内障手术的大多数方面,包括最初的切口以及从晶状体囊破裂和去除混浊的晶状体,都是由外科医生手动进行的。带有振动针头的超声仪用于分解白内障,并用真空将其吸出。
新的研究着眼于使用所谓的飞秒激光发射近红外光,以便在去除白内障之前将白内障切成小段。
波特兰俄勒冈健康与科学大学的研究员Mark Packer医学博士说:“想法是,外科医生只需要做的就是用真空将其取出。”“理想情况下,您将不需要超声波,或者至少您将需要更少的超声波。”
他说,这很重要,因为超声波会导致眼睛的附带损害。它会阻碍恢复并导致角膜混浊,而角膜是眼睛的透明外层。
根据美国眼科学会的说法,飞秒激光手术虽然已获得FDA的批准,但在美国并未得到广泛使用。
所有人的一只眼睛都接受飞秒激光手术,另一只眼睛接受标准的人工白内障手术。
晶状体碎裂包括在使用超声和去除之前,使用激光制作切口并将晶状体分成多个部分并通过蚀刻其表面上的交叉影线图案使其变软。
经激光治疗的眼睛与常规治疗的眼睛相比,减少白内障所需的超声能量减少了45%。
此外,与手动标准手术相比,接受激光预处理的外科医生的眼睛运动减少了45%。
Culbertson告诉WebMD:“凭直觉,如果我们在眼内使用更少的能量和更少的运动,我们的并发症将更少,炎症和肿胀也将减少,并且视力恢复更快。”
他说,由于此类问题相对罕见,因此“我们需要成千上万的患者来证明这一点”。
卡尔伯特森说,激光预处理比通常的白内障手术10到15分钟增加了大约5到7分钟。
该研究涉及最常见的白内障类型,其等级为1-4。库尔伯森说,这些发现可能不适用于更高等级,更坚硬的白内障。
激光白内障手术:其他优点
Packer说,其他研究也显示了激光手术的其他优势。
裁定永远是完全一样的。他说:“当我们用手进行手术时,这很难。”
同样,激光允许医生执行更精确,标准化的囊切术,这是打开和取出部分晶状体囊,以便为新晶状体腾出空间。这减少了以后镜头移位的机会。
激光白内障手术:谁来付款
萨尔兹说,最大的问题是谁来付钱。在价格为40,000美元的超声探头之上,该激光器的价格约为40万美元。
他说:“政府(医疗保险)不会支付费用,除非我们证明这是手术的唯一方法,而且显然(因为标准手术有效),这不是真的。”
帕克说,他设想外科手术中心或医院“要让外科医生做很多事情”来投资激光。
这些发现在医学会议上发表。应该将它们视为初步的,因为它们尚未经过“同行评审”过程,在此过程中,外部专家会在医学期刊上发表之前仔细检查数据。