3月14日，星期四（健康日新闻）-尽管近年来有几项大型研究将绝经后使用激素疗法与罹患乳腺癌的风险增加联系起来，但一项新分析的作者声称，证据太有限，无法证实这种联系。
南非开普敦大学医学院的Samuel Shapiro博士和他的同事们又进行了三项大型研究，这些研究调查了激素疗法及其可能的健康风险-协作再分析，妇女健康倡议（WHI） ）和“百万妇女研究”。
总之，这些研究的结果发现，在将激素疗法与雌激素和孕激素同时使用的女性中，患乳腺癌的风险总体增加。其中两项研究发现，接受子宫切除术并仅接受雌激素治疗的女性患病风险也增加。然而，WHI发现，仅雌激素疗法可能不会增加乳腺癌的风险，实际上可能会降低乳腺癌的风险，尽管尚未在其他研究中得到证实。
在WHI研究于2002年7月发表后，妇女大批放弃了激素疗法。许多专家指出，由于乳腺癌发病率下降的原因，激素治疗的使用有所减少。
夏皮罗说不是这样：“乳腺癌发病率的下降始于开始使用HRT的下降之前的三年，持续到HRT开始下降之后仅持续了一年，然后才停止。”
他说，例如，在2002年至2003年之间，当大量妇女仍在使用激素疗法时，新发乳腺癌病例下降了近7％。
在再次查看这三项研究时，Shapiro和他的团队回顾了证据是否满足对研究人员重要的标准，例如协会的实力，同时考虑了其他可能影响风险的因素。他们的结论是：证据不足以确切地说激素治疗会导致乳腺癌。
该研究发表在最新一期的《计划生育和生殖健康杂志》上。
新的结论引起了专家的不同意见。
在该研究随附的社论中，伦敦夏洛特女王与切尔西医院的妇科医生顾问尼克·帕奈（Nick Panay）支持这项新分析的结论。他写道：“如果存在风险，风险会很小，而HRT的好处可能会改变生活。”“在为患者提供咨询时，务必要保持正确的态度。”
帕奈说，如今使用的激素疗法的剂量低于先前研究中使用的激素疗法。他说：“原则上，我们倾向于从比以往更低的剂量开始，并根据需要增加剂量，直到症状完全缓解。”
他说，现在需要的是一项临床试验，其中将当今使用的激素疗法与安慰剂进行比较，以评估风险和益处。
另一位专家对潜在链接采取了更为中间的观点。
多伦多大学加拿大乳腺癌研究主席史蒂芬·纳罗德博士说：“很难说整个[乳腺癌发生率]的下降是由于HRT使用量的下降。”
据美国癌症协会流行病学副总裁Susan Gapstur博士说，新分析忽略了其他一些重要信息。她说：“实际上，从临床试验和观察性流行病学研究中获得的科学证据要多得多，它们比较了使用HRT的女性与未证明HRT对慢性病具有风险和益处的女性的乳腺癌发病率，” 。
她说：“妇女需要与他们的医生讨论，采用HRT进行一级预防包括乳腺癌在内的慢性疾病的风险和收益。”
纳罗德说，激素替代对于某些女性是一种极好的疗法。他说，包括黄体酮在内的疗法风险更大，将使用限制在五年或更短的时间似乎是明智的。
夏皮罗（Shapiro）为荷尔蒙疗法的制造商提供过咨询服务，而帕奈（Panay）已从制药公司获得赠款。
