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对艾滋病毒婴儿“治愈”的谨慎乐观态度

2020-04-15 09:03:07来源:

2014年3月6日,星期四(健康日新闻)-本周早些时候宣布第二个婴儿出现,这提振了人们对新生儿进行早期积极药物治疗的希望,从而“治愈”了艾滋病毒-导致艾滋病的病毒。在她出生后仅四个小时就开始接受治疗后,不再感染该病毒。

研究人员周三在波士顿的逆转录病毒和机会性感染会议上报告说,这名婴儿出生在加利福尼亚州长滩米勒儿童医院,现在已经9个月大,被认为是HIV阴性。

该科儿科副教授Deborah Persaud博士说,第一个显然通过早期药物治疗治愈的婴儿-所谓的“密西西比婴儿”-现在已经超过3岁,并且仍然没有感染HIV。巴尔的摩约翰霍普金斯儿童中心的传染病调查。

佩尔索德(Persaud)星期三向加利福尼亚婴儿介绍了该发现,他还参与了密西西比州婴儿的持续监测。

虽然这两种情况有关键区别,但总的来说,这似乎表明,如果医生在分娩后数小时内开始治疗,则新生儿可以治愈HIV感染。

美国国家变态反应与传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)博士说,一项由联邦政府资助的临床试验将在几个月内开始,以便对该疗法进行更科学的评估。

在该试验中,将在出生后48小时内对多达60名HIV感染婴儿进行抗逆转录病毒药物治疗。

该试验的结果可能会改变医生治疗感染HIV的新生儿的方式,从而改变人们的想法,因为迄今为止,这些药物可能具有极高的毒性,因此至今仍在谨慎使用。

“您必须从试验中获得数据。福西说:“你不想超越自己。”“但是数据显示,当您立即治疗婴儿时,您实际上可以治愈婴儿,这改变了风险/收益的等式。这使医生更倾向于立即治疗。”

联合国儿童基金会称,全球每天有1000多名婴儿感染艾滋病毒。

研究人员说,加利福尼亚婴儿的母亲患有艾滋病,患有精神疾病。根据公开的报道,她已经被开出了预防艾滋病毒的药物来保护她的婴儿,但没有服用。

通常,医生会将艾滋病毒呈阳性的母亲所生的孩子接受两种药物治疗,直到病毒出现在婴儿的血液中,这可能需要长达两周的时间。那时,他们转向更具侵略性的三药疗法。

但是在密西西比州和加利福尼亚州的婴儿中,医生选择了将新生儿迅速用于更具侵略性的治疗方案,效果惊人。

福西(Fauci)指出,由于她仍在接受抗逆转录病毒药物治疗,因此医生还不能称其为“治愈”艾滋病毒的婴儿。

他说:“布丁的证据是当您将婴儿从治疗中撤出时,病毒不会反弹。”

密西西比州婴儿的病情更为严重,因为医生在生母后18个月就失去了对母子的追踪,因此停止了药物治疗。接下来,医生约在10个月后看到了孩子,当他们发现女孩尽管没有接受进一步的治疗后仍然没有艾滋病毒,却感到惊讶。

Fauci说:“您可以更加自信地说密西西比州的婴儿可以治愈。”

纽约市西奈山伊坎医学院儿科传染病副教授罗伯托·波萨达(Roberto Posada)博士说,时间安排和大量药物治疗显然可能阻止了HIV在婴儿免疫系统中的立足点。 。

艾滋病毒通常会在感染者的体内建立一个宿主,使它处于休眠状态,并在药物治疗中止后返回。

Posada指出,由于成年人通常要到几个月或几年后才发现自己被感染,因此成功治疗这些婴儿不太可能会对成年人的HIV治疗产生任何影响。

他说:“很难将这些结果推断给成年人,因为婴儿与成年人有很大的不同。”“他们的免疫系统处于不同的发育阶段,您确切知道它们何时出生时感染了艾滋病毒。”

同时,这些发现确实强调了尽早治疗成人艾滋病毒的重要性。