Sheila Lawless是位于得克萨斯州威奇托福尔斯（Wichita Falls）的一家小型风湿病诊所的办公室经理，距离达拉斯约有两个小时的路程。她确保办公室中的一切运转顺畅-安排病人，收款，开灯。最近，她又增加了另一项职责-将在新的《平价医疗法案》交易平台上购买的带有保险计划的病人的trick流纳入其中。
公开招募要到3月31日才结束，但是已经购买了奥巴马医改计划的人们开始使用它们。“我们在一月份的情况非常好-可能每周一次。但是我认为我们现在平均每天要增加2到3天，” Lawless说。
听起来并不像很多新客户，但这是一个重大挑战：验证这些患者是否有保险。每个交换病人都要求这种做法要花一个小时或更长时间与保险公司通话。她解释说：“我们已经暂停了一个小时，一个小时和20，一个小时和45，已断开连接，必须再次致电并重复该过程，”这些保持时间加起来很快。
过去，办公室可以使用在线验证系统来确保为患者快速投保。但是对于交换病人，惯例还必须致电保险公司以确保病人已经支付了保险费。如果他还没有，保险公司可以拒绝支付医生看病的费用，或者稍后再回来补偿所支付的费用。
这是因为法律规定，对忽略支付保险费的交换患者给予最长90天的“宽限期”。在最初的30天内，保险公司必须支付患者引起的任何索赔。但是在接下来的60天中，没有任何保证。如果患者去看医生，则保险公司可以“挂起”索赔-也就是说，等待付款给医生，直到患者支付保险费为止。在90天的宽限期结束时，如果患者未支付保费，则保险公司可以取消承保范围并拒绝支付未决的索赔，或者收回已经支付的款项。这使医生的诊室处于危险之中。
华盛顿特区医疗组织管理协会政府事务高级副总裁安德斯·吉尔伯格（Anders Gilberg）是执业管理人员贸易组织的贸易组，他说，真正的问题在于，签署交易所的承保范围并不像白宫那样简单。听起来不错。
吉尔伯格说：“我们发现，[奥巴马政府]的消息是针对公众的，它往往过于简化了交易所报道的复杂性。”“仅仅因为您参加了保险并不意味着您的保险有效。”
即使患者立即支付保费，也可能需要长达六周的时间才能真正开始承保。要使保险从一个月初开始，通常必须在前一个月中旬购买保险。2月14日购买的计划将于3月1日生效。但是，例如，在2月16日购买的计划要到4月1日才会生效。在此之前去看医生，您的保险公司不付款。
“鉴于这些交换产品的细微差别和差异，您现在处于灰色地带，患者和实践方面都有些混乱，这不足为奇。我认为这就是我们现在看到的很多东西。”吉尔伯格说。
他补充说，对于全新的程序，这是可以预期的。这并不意味着交换不起作用。真正的考验将是4月份发生的情况，届时公开招募结束，所有购买了通过健康法在线交流计划提供的计划的人都将得到明确涵盖。
同时，Lawless向购买了交易所计划的患者提供以下建议：“如果您在（就诊）之前支付了保险费，请打印出来并随身携带，因为这肯定会节省很多麻烦。”
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
