提及《平价医疗法案》（有时称为“奥巴马医改”），是当前总统竞选季节的常规内容。
数月以来，共和党候选人已承诺废除该法案，而民主党人希拉里·克林顿（Hillary Clinton）希望以此为基础，而民主党人伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）则希望以政府资助的“全民医疗保险”（Medicare for All）计划来代替它。
但是，许多政策讨论到此为止。然而，未来几年，美国将面临许多有关医疗保健的重要决定-其中大多数与有争议的联邦卫生法无关。候选人应讨论以下五个问题，但绝不是这样：
1.自付费用：得益于ACA提供的新的保险选择，现在有数以百万计的人（最近算来大约有2000万）有医疗保险。但是大多数人也比以往任何时候都支付更多的医疗费用。他们注意到了。盖洛普（Gallup）最近的一项调查发现，医疗保健费用是美国成年人面临的最主要的财务问题，超过了低工资和住房费用。
仍在为大多数有保险的人提供保险的雇主，也在与不断上升的成本作斗争。他们通过提高工人分担的费用（包括保费，自付额和他们必须支付的医疗费用的一部分），至少通过了一部分费用，远远超过了工资的增长速度。
同时，即使在为通过ACA市场购买自己的保险的人提供的最慷慨的计划中，消费者承担的部分医疗保健费用也使许多人无法负担得起医疗服务。
随着保险公司缩短了“网络内”医生和医院的名单，另一个自付费用问题变得越来越普遍：“意外医疗费用”。这些是在患者的保险网络外提供的服务账单，患者在寻求护理时不知道自己不在网络外。
一些候选人，尤其是克林顿和桑德斯，已经谈论了这个问题。但是，关于如何确保医疗服务仍然可以负担得起的认真讨论已被联邦卫生法命运的斗争所掩盖。
相比之下，针对低收入人群的联邦政府联合医疗计划Medicaid在2013年（该信息可获取的最新年份）支付了全国3,100亿美元长期护理费用的一半以上。但是您要么必须很穷，要么要花几乎所有的积蓄才能有资格。
存在用于长期护理的私人保险，但价格昂贵，而且不常见-仅支付2013年账单的8％。随着人们（尤其是女性）寿命的延长，成本上涨，保险公司撤回了产品，长期护理的私人保险也变得越来越难以购买。
4.医疗保险：说到老年人，Medicare为大约5500万人提供了医疗保险，其中65岁以上的老人有4600万人，另有900万人是残疾人，它也处于财务困境。
医疗保险占联邦总支出的14％，随着这些婴儿潮一代达到其最高医疗支出年限，这一数字有望快速增长。该计划已经占美国医疗保健支出的五分之一。
有趣的是，近年来医疗保险的支出已大幅下降。这引发了卫生政策专家之间的激烈辩论：由于严重的衰退导致经济各部门的支出下降而导致的放缓幅度是多少，以及即使经济增长更强劲也可能继续下去的其他因素有多少？
奥巴马政府辩称，从ACA开始，改变Medicare向医疗保健提供者付款的方式已经使该计划更具可持续性。
但是，由众议院议长保罗·瑞安（R.Wis。）领导的许多共和党人希望有效地将医疗保险私有化，这会将成本上涨的风险从政府转移到了私人保险公司。
但是，即使规模较小的变化，也可能会给那些依靠医疗保险谋生的人带来巨大的政治压力。奥巴马政府最近的一项提议，改变了该计划为医生办公室或诊所管理的昂贵药物付款的方式，引起了民主党和共和党人的抱怨。
5.牙齿保健：2007年，马里兰州12岁的一位名叫Deamonte Driver的人死于牙齿感染，并扩散到了他的大脑。这使低收入的美国人（甚至包括通过医疗补助计划获得保险的人）获得牙科护理的困难成为人们关注的焦点。
然而研究反复表明，对口和牙齿的护理与身体的其他部分密不可分。口腔问题与心脏病，糖尿病和阿尔茨海默氏病等多种疾病有关。
缺乏牙齿护理对儿童尤其重要。牙齿问题在年轻人中很常见，除了不适之外，还会导致缺课和学习成绩下降。
这样的发现是联邦卫生法将儿科牙科护理作为大多数保险计划的“基本利益”的原因之一。但是由于复杂的原因，包括传统上牙科保险是与其他医疗保险分开出售的事实，许多依法受保的儿童没有得到牙科保险。
成人的保险范围仍然参差不齐。根据疾病预防控制中心的数据，每三个成年人中就有一个患有未经治疗的蛀牙。政府报告说，超过1亿美国人没有牙科保险。2014年，超过三分之一（38％）的18-64岁成年人没有去过牙科诊所。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
