2016年5月24日，星期二（健康日新闻）-减肥手术可以快速改善2型糖尿病患者的血糖控制，因此应该建议或考虑将其作为某些肥胖糖尿病患者的治疗方法。
那是45个国际专业组织认可的联合声明的信息。它出现在《糖尿病护理》杂志的六月刊上。
“鉴于该领域的快速发展，对于那些关心糖尿病患者的人来说，重要的是要关注这个话题。这些新的指南基于多项临床研究的结果，验证了某些糖尿病患者可以进行[减肥]手术，并且可以显着改善结局。“糖尿病护理总编辑William Cefalu博士说。期刊新闻稿。
他补充说，这些是推荐手术作为专门针对糖尿病的治疗选择的第一份指南。该声明得到美国糖尿病协会的认可。
该指导方针是去年秋天在伦敦举行的国际会议-第二届糖尿病外科手术峰会上提出的。
这组作者说，来自11个临床试验和其他来源的证据表明，在大多数患者中，手术可以将血糖水平降低至糖尿病阈值以下（“糖尿病缓解”），或者尽管药物使用量大大减少，也可以维持适当的血糖控制。
证据显示，减肥手术后缓解的患者中，多达50％的患者可能发生高血糖的复发，但大多数患者仍保持血糖水平的长期长期改善。
“尽管糖尿病（药物治疗）持续发展，但不到一半的2型糖尿病成年人……实现了旨在减少并发症（尤其是控制血糖）的长期风险的治疗目标，生活方式干预令人失望长期来看，” Cefalu及其同事在评论中写道。
报告作者说，减肥手术已被证明比任何已知的药物治疗或生活方式改变都能更有效地改善血糖控制。
减肥手术-也称为新陈代谢手术-涉及缩小胃的大小或改变小肠的路线。它与胆囊手术等常见手术一样安全，但仍有并发症的风险。声明作者说，还有长期营养缺乏的风险。
评论指出，尽管取得了这些良好的效果，但目前的临床指南并未将减肥手术作为推荐的糖尿病治疗方法。
新指南建议进行减肥手术，以治疗III型肥胖患者的2型糖尿病。III级肥胖定义为40或更高的体重指数（BMI）。BMI是根据身高和体重计算得出的体内脂肪的粗略估计。例如，根据美国疾病控制和预防中心的数据，身高5英尺8英寸（重265磅）的人的BMI为40。
该指南还建议对那些血糖高，无法通过药物或生活方式改变适当控制的II类肥胖者进行减肥手术。II类肥胖定义为BMI为35至39.9。疾病预防控制中心说，举个例子，一个体重5英尺8英尺，体重240磅的人的BMI为36.5。
根据指南，减肥手术还应考虑治疗BMI 30至34.9且血糖控制不充分的2型糖尿病。CDC的数据显示，身高5英尺8体重200磅的人的BMI刚好超过30。
研究第一作者弗朗切斯科·鲁比诺（Francesco Rubino）博士说：“外科手术代表了对传统糖尿病治疗方法的彻底偏离。新的指南从概念上和实践上有效地引入了现代糖尿病护理的最大变化之一。”Rubino是英国伦敦国王学院的代谢和减肥手术教授。
他补充说：“这种变化得到了有据可查的临床疗效的证明，并且有证据表明肠道在代谢调节中起着重要作用，这使其成为抗糖尿病干预措施的合适靶标。”
