2017年2月28日，星期二（健康日新闻）-血液稀释剂可以帮助预防危险的血凝块，但同时也存在过度出血的风险。
现在，新的研究表明，使用药物确实增加了“硬膜下血肿”的几率-发生在颅骨内和大脑附近的出血。一些血液稀释剂的风险更高。
丹麦研究小组强调说，结果并不意味着需要血液稀释剂的患者应该完全避免使用它们-只是他们的数据增加了使用决策。
欧登塞大学医院和南丹麦大学的戴维·盖斯特（David Gaist）博士领导的研究小组写道：“目前的数据为[血液稀释剂]使用这一复杂的风险效益方程式增加了另一条证据。”
研究作者补充说，尽管存在出血风险，但“已知这些药物在具有明确治疗指征的患者中总体上可带来净收益”。
在这项研究中，Gaist小组追踪了2000至2015年间10,000多名年龄在20至89岁之间的丹麦患者的数据，这些患者被诊断患有首例硬脑膜下血肿。
然后，研究人员将该群体与总人口中的40万多人进行了比较。
在有出血的患者中，有47％正在服用抗凝血药。其中包括小剂量阿司匹林；另一类称为维生素K拮抗剂的药物（包括香豆素/华法林）；氯吡格雷（Plavix）;或其他血液稀释药物。
小剂量阿司匹林与硬膜下血肿出血的风险较小。使用氯吡格雷加第二剂血液稀释剂与中度风险有关；研究人员说，使用华法林等维生素K拮抗剂（VKA）的风险更高。
研究发现，除小剂量阿司匹林（单独使用或与血液稀释剂双嘧达莫联合使用）外，同时使用多于一种抗凝药物与硬膜下血肿的风险显着相关。
在联合治疗VKA（如华法林）和第二种药物（如小剂量阿司匹林或氯吡格雷）的患者中，该风险特别高。
最后，丹麦研究小组发现，从2000年到2015年，丹麦普通人群中使用的血液稀释剂有所增加-硬膜下血肿的发生率也有所增加。研究结果显示，硬膜下血肿发生率的最大增加发生在75岁以上的患者中。
作为纽约州米尼奥拉温思罗普大学医院神经重症监护室的负责人，拉贾南迪尼·穆拉利达拉恩博士经常与需要血液稀释剂的患者一起工作。
在审查新研究时，她同意“应谨慎考虑在老年人中使用香豆素/华法林”之类的药物，如果使用，则应在严格的控制下进行。
Muralidharan说，较新的（但价格更高）的血液稀释剂-如Pradaxa，Xarelto和Eliquis等药物-是替代选择，因为它们的颅内出血风险较低。她指出，然而，在极少数情况下，这些药物也会引起危险的出血发作，而目前尚无批准的药物来帮助逆转这些事件。
该研究于2月28日发表在《美国医学会杂志》上。
