2017年3月30日，星期四（HealthDay News）-研究人员说，数百万患有膀胱过度活动症的美国老年人正在服用一种与痴呆症风险增加相关的药物。
国际研究人员小组发现，超过四分之一的泌尿问题患者被处方了奥昔布宁（Ditropan）药物。
然而，研究的主要作者，底特律亨利·福特医院泌尿科医师丹尼尔·普彻里尔博士说：“奥昔布宁对老年患者膀胱过度活动症的治疗效果特别差。”
他说，以前的研究已经将该药物与老年人的思维问题和增加的痴呆风险联系在一起，这可能是因为它影响大脑化学物质的方式。
普谢里尔说：“对年轻患者来说，它是一种很好而有效的药物，但对老年患者来说，这是一种危险的药物。”他说，即使不定期服用，它也会增加痴呆症的风险。
该研究的作者解释说，存在替代方案，但它们“更昂贵”，而且至少在最初可能不包括在保险范围内。
例如，“大多数Medicare D部分计划都有分层的药物配方，这意味着患者必须尝试并“失败”奥昔布宁，才有资格使用新一代的[所谓]抗毒蕈碱药物， Pucheril说。
同样，关于替代品的安全性也有争论。
泌尿科护理基金会估计，有3300万美国人膀胱过度活动。这些人经常需要紧急，频繁或小便。有些人还患有失禁。
非医学治疗-包括饮食变化，锻炼和排尿计划-通常是第一线治疗。有时手术是一种选择，像奥昔布宁这样的处方抗毒蕈碱药物也是一种选择。
为了确定老年人服用奥昔布宁的频率，研究人员检查了美国国家门诊医疗调查中的2006-2012年统计数据。研究人员关注了约2600名65岁以上的患者，他们接受了奥昔布宁或类似药物治疗膀胱过度活动症的处方。对于这些患者，该药的处方时间为27％。
研究人员指出，尽管美国食品药品监督管理局建议对这些患者进行脑部检查，但只有9％的患者接受了神经系统检查。
普彻里尔指出：“我们无法确定是否通过其他方式对患者的神经系统问题进行了监视。”
研究人员说，此外，一些医生-但肯定不是全部-可能不知道奥昔布宁的精神副作用。
尽管存在替代方案，但并非所有人都认为它们更安全。2011年《最新泌尿外科报告》上的一篇论文描述了darifenacin（Enablex），tolterodine（Detrol），trospium（Sanctura）和solifenacin（Vesicare）对大脑中的奥昔布宁样作用“几乎没有风险”。
然而，泌尿科医师大卫·斯塔斯金（David Staskin）博士辩称：“没有人表明托特罗定，达利福星或索非那新更安全。”他说，只有Trospium被证明不会深入中枢神经系统。
波士顿塔夫茨大学医学院泌尿科副教授斯塔斯金说：“这里的问题是，它是否会消除将所有人都换用另一种抗毒蕈碱的风险。”
Pucheril认为，其他可能的选择包括一类新的药物，称为β-3激动剂，神经调节（用电刺激神经）和将肉毒杆菌毒素递送到膀胱中。
一位加拿大专家指出，立即释放的奥昔布宁是与痴呆症最相关的形式。艾伯塔大学老年医学主任Adrian Wagg博士说：“使用该药的年长患者应考虑与临床医生进行复查。”
他说，没有证据表明有痴呆症家族史会增加该药物的风险，或者已经患有痴呆症的人将面临与其他人相同的增加的风险。
该研究于周一在伦敦的欧洲泌尿外科协会会议上发布。会议上提出的研究应视为初步研究，直到发表在同行评审的期刊上。
一位研究作者报告说，该药是通过美国临床肿瘤学会从Genentech制药公司获得的。
