新的研究发现，2018年3月6日，星期二（健康日新闻）-高风险的阿片类药物在控制慢性背痛或关节炎疼痛方面并不比非阿片类药物（包括泰诺或Motrin）更好。
随着美国阿片类药物过量死亡人数的上升，研究结果表明，像羟考酮（OxyContin）或吗啡这样的成瘾性药物不必成为对抗严重关节炎疼痛或慢性腰酸的首选。
研究的主要作者艾琳·克雷布斯博士说：“我们发现阿片类药物在腰痛和骨关节炎疼痛患者的疼痛，功能或生活质量方面比非阿片类药物没有优势。”
克雷布斯补充说：“这对于医生与正在考虑使用阿片类药物的患者分享是很重要的信息。”她是明尼阿波利斯弗吉尼亚州慢性病结局研究中心的调查员。
这项研究不仅表明改用阿片类药物可能无济于事，而且克雷布斯说，处方止痛药可能会引起令人不快的副作用。
克雷布斯建议说：“相反，他们应该考虑尝试其他非阿片类药物或非药物疗法。”
美国疼痛医学科学院发现，长期的背痛妨碍了2600万20至64岁的美国人。根据美国疾病控制和预防中心的数据，大约有三千万成年人患有骨关节炎，这是一种疾病的磨损形式。
明尼苏达大学医学副教授克雷布斯说，一般来说，患有慢性腰背或关节炎疼痛的患者应首先通过运动和康复疗法寻求缓解。
那是因为阿片类药物虽然有望显着控制疼痛，但存在巨大风险。
克雷布斯解释说：“主要的危害是意外死亡，成瘾和身体依赖性。”“服用阿片类药物的每个人-即使是那些不滥用阿片类药物的人-都有遭受这些严重危害的危险。”
为了比较不同方式缓解疼痛的效果，这项新的研究从2013年6月至2015年招募了240名平均年龄58岁的成年人。所有患者均接受中度至重度慢性背痛或髋部或膝盖关节炎疼痛的护理。
研究人员指出，没有研究参与者长期服用阿片类药物。
入组后，将一半人随机分配接受一年的阿片类药物治疗。克雷布斯说，根据“仔细的试验和错误”，这包括吗啡，氢可酮/对乙酰氨基酚（维可丁），羟考酮和芬太尼贴剂。每日剂量限制在100吗啡当量毫克。
非阿片类药物组还接受其他止痛药，包括对乙酰氨基酚（Tylenol）和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve）。
随着时间的流逝，也向非阿片类药物组的一些患者提供了处方药，包括阿米替林或加巴喷丁，或局部镇痛药，如利多卡因。如果没有其他效果，则可以额外服用神经痛药，例如度洛西汀（Cymbalta）或普瑞巴林（Lyrica）或麻醉性曲马多（Ultram）。
一年后，研究人员确定两组在走路，工作或睡觉时没有疼痛的能力差异很小。
克雷布斯说，与阿片类药物相比，非阿片类药物在疼痛强度方面表现“明显更好”，并且经历了“更少的麻烦副作用”。
David Katz博士是耶鲁大学预防研究中心主任。他说，对于治疗长期的肌肉骨骼疼痛，“使用阿片类药物既无效又不明智”。
“任何接受过外科手术的人-我已经做过很多次-当然都知道阿片类镇痛的价值。当疼痛急剧加剧并真正使人无法承受时，有效的麻醉药就起作用了，而实际上什么也没有做。”
卡兹解释说：“但是，阿片类药物的价值随着时间的流逝而迅速消失，而负债增加了。”“因此，在疼痛最严重的时候，明智的方法往往是非常短时间地使用阿片类药物，并有早期明确的计划过渡到替代药物。”
卡茨同意克雷布斯的观点，即非药物性的“整体疼痛管理方法，通常涉及团队护理，往往是控制慢性疼痛的最佳方法”。
卡兹补充说：“治疗疼痛的许多方法根本不涉及药物。”
该报告发表在3月6日的《美国医学会杂志》上。
