根据一项在16个国家/地区招募了1,000多人的双胞胎试验的结果,长效药物已被证明与预防艾滋病毒复制的日常药丸一样有效。
被测药物Cabotegravir和rilpivirine每月一次注射。它们是正在研发的长效抗逆转录病毒HIV药物中的第一种,研究人员希望这些药物能够解决抗击HIV的最严峻挑战之一:如何确保人们始终如一地服用可以防止病毒在细胞中复制的药物。跳过剂量会使艾滋病毒感染者及其性伴侣处于危险之中。
研究人员说,长效药物可以确保按照联合国设定的目标,绝大多数服用抗逆转录病毒药物(艾滋病毒的标准疗法)的人能够成功抑制该病毒。它可以帮助美国政府实现在未来十年内将艾滋病毒在该国的传播减少90%的目标。研究人员希望长效药物也可以预防艾滋病。
伦敦玛丽皇后大学的HIV研究人员Chloe Orkin说:“这种组合正在改变范式。”他在3月7日于华盛顿州西雅图举行的逆转录病毒和机会性感染会议上报告了试验结果。她说:“没有提醒您一年365天感染艾滋病毒,现在减少到只有12天。”“帽子给人一种自由。”
组合拼盘
在1990年代,研究人员设计了多种抗逆转录病毒药物,这些药物将HIV从死刑转变为慢性病,并通过每日服用的药丸进行检查。但是坚持每日服药时间表可能会很棘手。例如,有些人可以很容易地到达诊所以获得常规的药物供应,这是持久药物可以缓解的问题。
在试验中测试的抗逆转录病毒注射剂包括卡波韦韦和利比韦林的混合物,它们各自阻止HIV复制,但方式不同。这些药物保留在人体组织中,并在数周内浸出。该组合是由伦敦的制药公司ViiV Healthcare开发的,该公司是从制药巨头葛兰素史克(GlaxoSmithKline)和辉瑞(Pfizer)拆分而来的。
一项临床试验比较了556位先前未曾服用抗逆转录病毒药物的HIV感染者的血液样本中的病毒水平。在11个月中,参与者每月或每天服用三种常见的抗逆转录病毒药。另一项试验的设计相似,但在研究开始前至少616个月,已有616人服用了标准组合的抗逆转录病毒药。在两项研究中,注射液不仅可以像药丸一样有效地检查艾滋病毒,而且在每项研究中,超过85%的注射液人群表示他们偏爱每月一次的治疗方案。
这让Orkin感到惊讶。她说,每天的剂量令人厌烦,尤其是对于青少年来说,并且随着人们的年龄增长而变得有毒。她说:“连续40年每天向体内注入三种药物是长期累积的接触量。”有些药物还会与人们随着年龄增长而可能服用的其他药物发生不良相互作用,例如高血压治疗。Orkin期望定期注射两种HIV药物所造成的损失要少于每日三种药物的剂量。
战斗还在继续
ViiV和其他小组目前正在进行试验,以观察卡博格韦或瑞吡韦林注射液能否预防HIV传播。使用现有的抗逆转录病毒药物(称为暴露前预防(PrEP))进行预防性治疗是有效的-但对于没有HIV的人(如日常用药的副作用,污名或负担)来说,这可能是不容易的事。许多HIV研究人员希望长效注射药物的开发可以增加对PrEP的依从性。
而且科学家们仍在寻找治愈艾滋病毒感染的方法。3月5日发表在《自然》杂志上的一项研究1报告说,艾滋病毒感染者在接受干细胞移植后似乎已清除了该病毒,该移植物将白细胞替换为对病毒具有天然抵抗力的人的白细胞。这是该方法第二次被证明可以清除人身上所有病毒痕迹。
但是科学家警告说,现在说被称为“伦敦患者”的人还为时过早。已经治愈了。与长效抗逆转录病毒药物相比,干细胞移植非常复杂,昂贵且具有风险。似乎已经通过这种移植清除了艾滋病毒的两名患者接受了他们治疗晚期癌症的治疗,而不是作为可能的艾滋病毒治疗方法。
马里兰州贝塞斯达市美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)表示:“说实话,事实是长效药物比治愈药物更重要。”病人坏了。