研究人员敦促继续筛选所有幼儿，而建议更改为M聊天筛选方法以提高准确性，地址差异。
费城 - 在幼儿的第一个大型，现实世界研究对幼儿筛选（ASD）的普遍筛查，费城儿童医院的研究人员（CHPO）发现，最广泛使用和研究的筛选工具比在以前在研究实验室设置进行的研究。新的研究还揭示了检测少数民族，城市和低收入儿童早期自闭症症状的显着差异。这些研究结果今天（2019年9月26日）在线在线发表在杂志儿科。
美国的儿科学会（AAP）建议在他们的18岁和24个月的初级保健检查中筛选所有幼儿，并使用随访的幼儿中的自闭症的修改清单（m-chat / f），两个 - 阶段家长调查确定儿童是否可能有自闭症，随访旨在消除误报。然而，大多数关于评估M-Chat / F的准确性的研究已经在研究设置中进行，而不是在现实世界临床环境中进行。因此，在推荐的初级保健环境中筛选筛选很少，对于在M-Chat / F上筛选负面的儿童的长期成果也是如此。印章研究是第一个在真实的初级保健环境中查看真正普遍筛选的结果。
“作为实施通用筛查的大型儿科网络的一部分，我们发现自己处于独特的位置，以找到关于M-Chat的准确性的关键问题的答案，并确定早期的普遍筛查中错过了多少个孩子，”领导作者Whitney Guthrie，博士学位，一名临床心理学家专注于Chop的自闭症研究中心的早期诊断。“早期干预已被证明可以改善成果，可能进入成年期。我们知道，早期和准确的筛查和诊断是帮助儿童获得有效，自闭症特异性疗法的关键第一步。“
Chop Research团队研究了25,999名患者的电子健康记录（EHR）在初级保健中使用16和26个月之间的M-Chat / F，并系统地跟随这些儿童，直到4到8岁使用EHR 。使用M-Chat / F筛选九十一度的儿童筛查，这意味着实现了初级保健中所有儿童的几乎通用筛查。
该研究表明，M-Chat / F仅检测到40％的儿童继续被诊断为ASD。然而，筛选阳性的儿童比筛选消极的人诊断七个月，这表明早期筛查可能会促进早期干预。总体而言，该研究中的2.2％的儿童最终诊断为ASD，这与国家疾病控制和预防（CDC）的中心一致。
“虽然我们的调查结果揭示了当前筛选工具中的重大缺点，但我们希望明确，我们不建议儿科医生阻止通用筛查，”格雅里说。“相反，临床医生应该继续使用M-Chat / F屏幕，同时知道这个筛选工具会错过一些有ASD的孩子。任何应认真对待任何临床或父母的担忧，即使儿童屏幕对M-Chat / F负负面，不断继续监测。当然，在M-Chat / F上肯定的屏幕持续到转诊，以便可以诊断和接受早期干预的有ASD的儿童。
“儿科医生还应该意识到筛选实践和结果的差异，以及彩色和低收入背景。”
Chop研究发现，来自种族少数群体的18或24个月没有接受筛选的9％的儿童;来自非英语家庭;来自中位数较低的家庭，收到医疗补助。当施用筛选时，这些相同的儿童更可能获得假阳性结果。M-Chat的女孩也比男孩更准确。
“自闭症筛查和诊断中的持续种族和经济差异是一个极大的关注的原因，并且与以前的研究一致表明，黑人和西班牙裔儿童往往比白人儿童往往诊断，”凯特·瓦里斯（MD）共同作者Chop's Policylab的发育式儿科医生和研究人员，他还在研究自闭症服务推荐的差异。“这项研究揭示了重要的限制，为我们提供了新的知识，我们可以用来对自闭症筛选工具和筛选过程进行关键改进，因此儿科医生可以正确地检测和支持更多患有自闭症的儿童，并降低诊断和关怀的差异。”
参考：Guthrie等人，2019年9月27日，Pediatrics.Doi：“大量儿科网络中自闭症筛选的准确性”。
10.1542 / ped.2019-0925
