肝癌患者为什么不需要进行基因检测？

肝癌患者为什么不需要进行基因检测？肝癌可用驱动基因少尽管肝癌的突变基因众多，包括TERT、TP53、CTNNB1等17个常见的基因突变，但是肝癌可以用的驱动基因突变却很少，研究显示，针对肝细胞癌的可用的驱动基因主要是TP53、TERT启动子、CTNNB1、AXIN1、ARID1A等等。

但针对这些驱动基因进行的药物Ⅲ期临床试验结果却不是很理想。这就说明，肝细胞癌可能存在一些复杂的机制，导致即便针对驱动基因的靶向治疗依旧无法取得良好的效果。

如果针对驱动基因的药物也无法取得良好的效果，那也就没有必要再进行基因检测了。

肝癌的药物特殊性

目前，针对肝癌的靶向药物主要有仑伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼、多纳非尼、阿帕替尼、雷莫芦单抗、贝伐珠单抗、卡博替尼等等。

除了卡博替尼以外，几乎所有的肝癌靶向药物都有针对VEGF、VEGFR等血管内皮生长因子的治疗作用，发挥的更多的是“抗血管生成”的作用，能够干扰、破坏和阻断肝癌组织内部血管的生成，切断为肝癌组织供给营养物质和氧气的血管，进而达到“饿死”癌细胞的程度。

而血管内皮生长因子主要分布在肿瘤血管内皮表面，和真正的肿瘤细胞却关系不大，和驱动基因更是毫无关系。通俗的讲，这类靶向药只是不让癌细胞吃东西，进而饿死癌细胞，却无法针对性的杀死癌细胞。

既然无法针对性的杀死癌细胞，那做基因检测也就没有太大的意义。

但凡事都有例外，有些肝癌患者还是需要进行基因检测的。

这类肝癌患者需要进行基因检测

1、经过一线、二线、甚至三线系统治疗以后，疾病仍然出现进展的患者；

2、感觉指南推荐的药物疗效不好，像超越指南，尝试新药临床试验的患者；

3、想使用一些跨癌种的药物的患者。

这三类患者都有一个共同点，那就是要接触到指南以外的药物的治疗。而接受指南以外的药物的治疗之前，多半是需要进行基因检测的，如果能检测出驱动基因并针对性的使用药物，即便是指南以外的药，也能取得良好的效果。

只不过对于大多数肝癌患者来讲，一般不需要进行一次几万多的基因检测，既费时费力，也没有太大意义，先进行已经获批了的药物治疗，才是上上之策。