由于胰腺癌早期无特异性症状,因此早期很难明确诊断,因此85%的患者在确诊时癌肿已侵及周围大血管或脏器而无法切除。因此应高度重视胰腺癌的高危人群。那么什么人容易患上胰腺癌?
胰腺是我们人体内部非常重要的一类腺体,主要功能就是分泌产生胰液,包括淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,参与三大营养物质的代谢。胰腺还有一个内分泌部,主要是由A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞四种细胞构成,其中A、B细胞还分别产生胰高血糖素和胰岛素,参与血糖的调节(这点在临床上有很重要诊断意义,因为我们发现胰腺癌患者在诊断之前30-36个月会出现新发的空腹血糖升高,所以突然得了糖尿病,往往要注意预防胰腺癌的可能性)。
因此,对于50以上的人群,若新近发现糖尿病,应引起大家足够重视,有可能是胰腺癌的异常症状,属于患胰腺癌的高危人群。除了新发糖尿病患者,以下人群也容易得患上胰腺癌胰腺癌是一定有家族聚集性的,我们科就有成功筛选早期胰腺癌患者经历的。
就在去年,当时有一位湖南来的患者,因CT检查发现胰体尾增大,占位,就诊于我科,经过详细询问病史后发现,该患者有2个兄弟,3个姐妹,其中大哥已经因胰腺癌去世了,当时考虑胰腺癌家族史,建议让他们兄弟姐妹做胰腺癌薄层CT筛查,发现患者妹妹竟然也是跟患者一样胰体尾占位。因此家里有人患有胰腺癌的,容易得胰腺癌,1个一级亲属,风险是4.6倍;2个是6.4倍,3个以上基本上是达到30的多倍了。
那么胰腺癌有哪些特征?
1.体重减轻:体重诚轻是一种非特异性的症状,通常是渐进性的,在确认胰腺癌数月前即
开始发生。
2.腹痛:65%~80%的病人有腹痛,常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛
常常模糊不清,难以言明,这种情况往往延误诊断。
3.黄疸:这是第三位常见的症状,许多病人出现较晚。黄疸通常是进行性加重的,但也
有呈自然波动状态的。对邻近总胆管的小的胰腺癌的病人,黄疸可为唯-一的临床表现。因此,
对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。
4.其他症状:胰腺癌的非特异性体征和症状包括厌食,上行性胆管炎,以及排便习惯的改
变(便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气或肠胀气)。糖尿病可伴随发作。由于胃、幽门或十二指肠
直接受到侵害,或是由于胃功能的紊乱,可并发胃排空障碍的症状。通常与肺癌相关的转移性
的血栓性静脉炎(Trousseau体征)也可能是胰腺癌的早期体征。中年人可出现忧郁症、疑虑病
和癔病,-般认为是由胰腺癌引起。在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。
这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。正是由于
有许多非特异性的和模糊的体征和症状,所以胰腺癌的早期诊断十分困难。