得了肺癌究竟能活多久，这是肺癌患者和家属关心的话题。事实上，这是一个个体差异性极强的问题。有的肺癌患者接受正规治疗后能活十年、二十年，与正常人无异；而有的肺癌患者只有数月甚至数周的生存期。
究其原因，是因为肺癌患者的生存期会受到癌症病理学类型、肿瘤分期、患者年龄、身体基本情况以及能否得到及时合理的治疗等各种因素的影响，甚至与性格，家庭经济状况，生活习惯等都有关。
在治疗过程中，我们常常会听见“五年生存率”这个词，很多人认为“五年生存率”就是只能再生存五年，五年是个大限，事实上，这是肿瘤治疗领域常见的“误会”之一。
五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存五年以上的比例。用五年生存率来评估患者生存期有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治手术后三年之内，约占80％，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效，它不意味着只能活五年。
近10年来，恶性肿瘤的治疗已经取得了极大地进步，这种进步在肺癌中的体现尤其明显，各种新的治疗方法和手段不断涌现。
是否有基因突变以及基因改变的类型成为影响患者治疗方案的重要因素。对于携带EGFR突变的晚期肺癌患者，如果能及时接受靶向药物，绝大部分患者的生存时间已经突破3年，甚至有的研究中，患者的生存已经突破4年，离5年只差临门一脚。
对于另外一种基因突变——ALK基因融合的患者，新的研究发现，经过合理的靶向治疗后，绝大部分患者能活过8年以上。携带ROS1融合的患者，经过靶向治疗后，总体生存时间也已经突破3年。
除这几种突变外，还有RET融合、BRAF突变、MET-14外显子跳跃突变等基因改变，针对这几种突变的新一代靶向药已经研发出来，未来可期。
即使没有基因突变，也绝不意味着没有疗效较好的治疗手段，免疫治疗就主要针对没有驱动基因突变的患者。从现在的研究数据来看，PD-L1表达超过50%的患者，在使用单药免疫治疗的情况下，总的生存时间已经接近3年。即使PD-L1表达不高，绝大部分患者也能活过将近2年。
