“妈，你是不是很痛，我立刻拿吗啡给你止痛？”陈先生看着病床上痛苦不堪的肺癌晚期妈妈，难过得直流泪。
“我……胸闷……喘不过气来。”陈先生母亲摇头，指着喉咙，花了好一阵子时间，断断续续表达自己的情况。
这个情况可把陈先生吓蒙了，于是赶紧送母亲到医院救治。医生解释，癌症晚期患者不仅会受到癌痛折磨，其他不适反应也会让癌症晚期患者备受煎熬。
01.癌症晚期，到底有多痛苦？
晚期癌症患者，往往伴随着癌细胞的转移，因此身体会出现各种相对应的症状。比如食管癌晚期可能出现肺转移，患者将会出现咳嗽、胸痛等一系列症状表现，当癌痛发作时，可谓是生不如死。
胸闷：原发性肺癌以及转移性肺癌患者，在晚期阶段会出现胸闷气喘的症状。一方面是因为肿瘤本身对肺部的影响，另一方面癌细胞会对肺部的浸润形成积液流向腹腔，对患者造成一定的压迫感，积液越多压迫感越强烈，严重的时候，就像有人扼住喉咙，痛苦的窒息感袭向患者。由于这是生理性的压迫感，这种情况下即便给患者吸氧也难以缓解症状。
梗阻：食道癌在一些地区被形象称为“隔食病”，晚期食道癌患者因为食管肿瘤巨大导致难以吞咽，食物进不去食道而形成梗阻。而晚期的肠癌患者同样面临肠道被肿瘤堵塞的局面，进而导致粪便无法排泄形成梗阻。这种梗阻造成患者进食障碍和排便障碍的痛苦，难以言喻。
呕吐：呕吐症状会出现多种癌症类型的患者身上，但消化道肿瘤疾病的患者相对多见。有的是患者在治疗过程中，因为强烈的副反应而导致的呕吐；有的则是因为疾病的进展，肿瘤阻塞了食管或者对胃部产生影响，导致患者难以吞咽，进而出现呕吐的表现。
疼痛：晚期癌症患者普遍面临疼痛的症状，疼痛是全身性或者局部性的。例如肺转移的癌症会出现胸痛或者肩背痛，如果出现了骨转移，转移部位也会剧烈疼痛。
临床上癌症的疼痛分为轻度、中度和重度疼痛。轻度疼痛和日常生活中健康群体所感受到的疼痛并无差别；中度疼痛会影响患者的饮食和睡眠，导致患者难以忍受；重度疼痛则会严重干扰患者的饮食和睡眠，患者会因为疼痛而无法睡眠，甚至出现因为疼痛而自杀。
而值得注意的是，癌性疼痛本身并不仅仅是一种感觉，而是一种疾病。
02.癌症晚期，最应该解决的是患者的痛苦
晚期癌症患者很痛苦，不过在临床上，对应的不同症状，都有相关的治疗和缓解措施。
积液腹水压迫导致的胸闷：临床上可通过抽取腹水的方式来缓解患者的压迫感，但是抽取之后如果没有相应的治疗措施，积液会持续产生，因此医生往往会给患者留置一个导管，以便积液能够随时排出体外。
肿瘤阻塞食管患者肠道：临床上，会通过输送营养液来保证患者的营养吸收。如果是肠道梗阻，同样可以采取导管的方式来协助患者排便。
患者呕吐：如果是食欲不振所导致的呕吐，则可以通过药物可以缓解症状。如果肿瘤导致患者呕吐不能进食，则可以采取注射营养液的办法来保证患者的营养摄取。
癌性疼痛：临床上，癌症疼痛的分级有相对应的药物。轻度疼痛采取非甾体类止痛药物，比如阿司匹林、布洛芬等等；中度疼痛采取弱阿片类止痛药物以及联合轻度疼痛的药物一起使用，比如曲马多、可待因等等；重度疼痛则使用阿片类止痛药物，比如羟考酮、芬太尼贴剂、吗啡缓释片等等。阿片类药物是人类屹今为止发现的最强止痛药物，直接作用于脑内阿片受体，起到强效镇痛作用。
03.癌症晚期，继续治疗还是保守治疗？
晚期癌症患者采取什么样的治疗方式，要根据具体情况具体分析。
首先要看癌症的类型以及发展程度。如果晚期癌症患者的病灶处很多，并且伴随转移，但是相应的治疗方式有效且没有再继续恶化，那就可以继续采取相应的治疗措施。无论是缓解还是控制病灶的继续扩大，这对患者的生存都有益处。
但是如果病灶继续扩大且没有效果的情况下，可以进行姑息治疗来减轻患者的痛苦。比如缓解疼痛，针对不同的症状来采取相应的治疗，最大程度的缓解患者的痛苦。
然后看患者的体质。如果患者的体质不错且治疗方式有效果的情况下，则可以继续对症治疗措施。但是如果患者体弱厉害，无法承受治疗的副作用，这时可以根据医生的建议和患者的情况，选择姑息治疗来患者患者的不适症状。
04.癌症晚期患者家属，你该怎么做？
亲属中有人确诊癌症，这是极其痛苦的事情，但是作为患者的依靠，家属们不得不坚强起来，为患者撑起一片天。
1.患者家属应及时从医生处详细了解患者的具体病情，并沟通患者的治疗方案等相关问题。
2.家属同时也不要忽视癌症晚期患者的意愿，一味要求其进行深度治疗，因为这不仅可能会造成患者没有得到良好预后，还可能因此痛苦离世，所以家属最好根据医生的建议和患者的意愿来判断是否继续治疗。
3.最重要的是，癌症患者因为承受病痛的双重折磨，心理问题可能比较严重。这就要求家属耐心地呵护和心理引导，帮助患者度过绝望阶段，或者陪伴患者从容面对死亡的来临。
总而言之，癌症晚期患者的痛苦，不是我们普通人可以想象并感同身受，只有经历过的人，才能懂这其中的痛苦。癌症晚期患者不管继续治疗还是姑息治疗，这都没有对错之分，应尊重他们的选择。同时身为患者精神支柱，家属不仅需要关注患者的病情，还应重视患者的心理情况。
参考资料:
[1]《晚期癌痛不必强忍》.北京日报.2020.10.14
[2]《癌症到了晚期，患者会有哪些表现？》.健康界.2020.6.9
[3]《不怕疼 史上最全癌痛控制指南》.丁香园.2017.9.5
