中国看病难的背后，很大程度上是由于基层缺少全科医生，问题集中体现在数量不足、素质不高、分布不均、流失严重。而根本原因在于，全科医生的福利待遇低、社会地位低、积极性低、缺少完善的培训体系。
11月27日-30日，由广东省医师协会及全科医师分会主办、南方医科大学珠江医院承办的广东省住院医师规范化培训全科专业普通师资培训班在珠江医院举行。来自全省各医疗机构的160多名医学教师参与培训，通过培训考核，可以拿到全科专业住院医师师资合格证。珠江医院党委书记、院长王前出席开幕式并致辞。
全科医学科不再限于基层医院、社区卫生中心开展，越来越多的三级甲等医院也设立全科医学科。相对于基层全科医学科，三甲医院的全科医学科属于“升级版”。珠江医院全科医学科主任牛红心教授在接受39健康采访时表示，三甲医院全科医学科一方面主要负责疾病早期与健康问题，以及常见病与多发病、合并多种疾病的患者，还有一项重要任务，就是承担全科专业住培师资培训、培养全科专业住院医师，以及与社区进行双向转诊。
全科医生是健康和医疗费用的“守门人”
全科医学是以家庭和社区为单位，提供综合性连续性医疗服务，更加注重全人理念，涉及临床医学、康复医学、预防医学、社会和心理相关的医学问题，属于临床医学的二级学科。
牛红心教授介绍，相比专科医生，全科医生是“通才”，他们关注生命全周期、健康全过程，能提供连续性、综合性和个性化的医疗服务。对于大多数常见病、多发病，全科医生可以及时诊治，主要为居民健康提供首诊服务，而对于一些疑难重症，全科医生会介绍相关的专科医生，转诊到上级医院，实现医患精确匹配。
“全科医生也叫家庭医生，主要起到‘守门人’的作用”，她解释说，全科医生既是居民健康的“守门人”，也是医疗费用的“守门人”。遇到棘手的病情不要误诊，及时转诊，将疾病扼杀在萌芽状态。如果能够实现家庭医生首诊负责制，合理进行分级诊疗，将大部分病人留在社区，减少病人蜂拥到大医院过度检查过度治疗，有利于医疗的总控费。
人们对全科医生存在较大误解
全科医生应该能够解决社区80%乃至90%的常见病，但目前，全科医学科给人的实际就诊体验感并没有那么好，不同社区的全科医生诊疗水平参差不齐。
究其原因，珠江医院全科医学科主治医师朱灵平分析说，“一方面是居民对社区医生不信任，一生病就直奔大医院；第二，全科医生对自我能力不够自信，遇到稍难的病例不敢大胆诊治，不能留住病人；第三，由于宣传不足，人们不能全面认识全科医生、全科医学科；第四，全科医生的临床能力确实需要进一步提高。”
“目前大众对全科医学科、全科医生存在诸多误解，” 牛红心指出，很多人以为全科医学科就是什么病都看，把全科医生当成“万金油医生”、“万能医生”，这些认识都非常片面。还有，不少慢病患者把全科医学科当成开药科室，拿着大医院的处方单要求全科医生照单开药。其实，全科医生以家庭为单位进行健康管理，全科医生的优势不是急重症处理，而是对疾病的全程管理，以及对医疗费用的控制，更清楚哪些钱该花，哪些钱不该花。
在社区工作的全科医生主要是提供慢性病管理，能够持续性服务患者，大型医院尤其三甲医院的全科医学科的作用，主要是收治以症状就诊的未分化疾病患者和需要长期、连续、综合治疗，特别是涉及多器官、多系统的慢性病患者，承担全科医师、全科师资培训等教学任务，以及与社区进行双向转诊。
我国全科医生缺口不容忽视
39健康了解到，由于我国全科医学起步较晚，学科建设薄弱，同时受多种因素影响，全科医学教育培训体系建设进展缓慢，全科医生数量不足，质量不高，培养体系不健全，岗位缺乏吸引力，社会认知度不够，全科医生队伍的服务能力还远远不能适应需要。
当前， “全科医生”正受到越来越多的重视。2018年1月，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（下称《意见》），明确提出到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。按照《意见》提出的目标计算，到2030年我国应有全科医生近70万。
而据今年6月国家卫生健康委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，去年我国每万人口全科医生数量约为2.61人，尽管相比2016年底的1.51人已有较快增长，但相比2030年的目标仍有较大差距，与发达国家每万人8-10名全科医生的数量差距更大，全科医生的缺口不容忽视。
数量是一方面，全科医生的质量水平同样有较大的提升空间。据了解，目前我国全科医生大多数是以短期转岗培训为主，接受了规范化培训的全科医生占比并不是特别大，其中，能够提供培训的全科师资数量同样有待提升。
如何把全科医生留在基层，不仅要从待遇上进行改善，需要政府的支持，也要依靠医生的自身成长，还要提高社会对全科医生的尊重程度，让更多的病人信任他们，从而选择他们。
为全科医师规范化培训提供充足合格师资
今年9月份，中国医师协会在全国遴选了34家医院的全科医学科作为2020年度住院医师规范化培训重点专业基地，珠江医院全科医学科是其中之一。
牛红心教授表示，举办此次培训班，主要旨在为全科医师规范化培训提供充足和合格的全科师资，即进行全科师资的全科思维培养、教学方法及教学技能的提高以及全科医学临床实践。
培训班上，广东省医师协会常务副会长吴少林教授、中华医学会全科医学分会候任主任委员迟春花教授、广州医科大学副校长胡丙杰教授、南方医科大学研究生院常务副院长黄文华教授、四川省全科医师分会副会长李双庆教授、南方医科大学南海医院院长杜庆锋教授、珠江医院副院长夏欧东研究员、深圳大学医学部全科医学系主任尹朝霞教授和省内多位全科医学知名专家，先后奉献21场专题讲座及工作坊。
专家教授们交流全科医学理念，剖析全科医学教学痛点和难点，分享最新的教学方法，就全科医学概念、全科医学临床技能及教学技能、内科常见病的社区处理、医学人文与医患沟通等领域进行了深入地讲授和探讨。
通过本次培训，最终考核合格的全科师资将能够承担全科医师的规范化培训任务，强化规培基地对全科医学的重视，助力为社会培养更多更高质量的优秀全科医生。
牛红心告诉39健康，针对全科医生的培训，要求在3年内完成33个月的轮转学习，全科专业学习3个月，社区工作7个月，剩余时间则在内、外、妇儿、耳鼻喉、眼科等专科进行轮转。这种培养体系和培养模式出来的全科医生质量比较高，服务能力比较适应现今社区医疗需求。
（通讯员：伍晓丹 韩羽柔 图：珠江医院）
