对大肠癌原发灶的诊断，临床应首 选纤维结肠镜检查，可在直视下观察病变情况，并且能同时活检获得病理学检查结果。18F-FDG显像也能检出大肠癌的原发病灶，而且灵敏度也很高，但18F-FDG全身显像的主要临床应用价值在于能同时检出转移灶，全面了解病变的累及范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案提供科学依据。大肠癌对18F-FDG高摄取，PET-CT显示为放射性浓聚影像。
大肠癌的中晚期多出现淋巴结及远处器官的转移。对于手术治疗前及手术治疗后患者，明确转移灶的有无及数量、全面了解病变的全身累及范围，准确进行临床分期对选择治疗方案具有重要意义；特别是对于血清CEA增高，而临床纤维肠镜、B超、CT、MRI等检查又找不到病灶者，PET-CT更具优势；由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行全身显像检查，因此，PET-CT全身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。
大肠癌手术治疗后，局部常常出现复发病灶，较小的复发病灶CT或MRI难以与术后纤维瘢痕形成相鉴别；PET-CT显像显示的是病灶的葡萄糖代谢情况，复发的肿瘤组织的葡萄糖代谢率明显高于纤维瘢痕组织，因此，PET-CT显像图上，复发的肿瘤组织会显示出明显的18F-FDG异常浓聚影，即高代谢病灶，同时还可以全面了解全身的转移情况。
在大肠癌的治疗过程中，及时掌握病灶对治疗的反应是有效治疗的基础。特别是放疗和化疗的副作用很大，及时评价疗效可以及时调整有效的治疗方案，使患者尽可能地避免放疗和化疗带来的不必要的伤害，并获取最 大的疗效。
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