心力衰竭有不利的一面吗？
Dormandy说，采用Actos有两个主要缺点。首先是保水和增重。
他说：“已知这些药物会在体内保留水分，但因患者而异。”“服用Actos的人会保留水分，有些人的脚踝会肿胀。平均而言，服用Actos的患者会增加一些体重。这是一个缺点。但是，仅此而已，减肥比心脏病发作和死亡要好。”
这带来了第二个问题：服用Actos的患者心力衰竭增加。
“在心脏中拥有健康的动脉比衰竭的心脏好吗？”要求研究伴随的社论。医学博士HanneleYki-Järvinen博士是芬兰赫尔辛基大学糖尿病部门的负责人。
对晚期糖尿病有益，对早期糖尿病有益吗？
如果Actos对患有晚期糖尿病的人有帮助，那么在疾病发作的早期，它是否会更有用？
当前的研究没有回答这个问题。但是，这确实引起了猜测。
Dormandy说：“该试验是在终末期糖尿病患者中进行的：那些已经有心脏病，轻度中风或其他任何症状的患者。”“如果对他们有用，那如果对病程较早的2型糖尿病患者不起作用，那将是非同寻常的。但这仍然是猜测。我们没有在这项研究中证明这一点。”
Dormandy指出，在为期三年的研究中，服用Actos的患者开始服用胰岛素的可能性仅为接受安慰剂的患者的一半。对于想要避免每日注射的患者来说，这是个好消息。
但是，Yki-Järvinen说，患者真的不应该害怕胰岛素。她说，这是一种天然产品，并且比糖尿病药物效果更好。
Yki-Järvinen说：“胰岛素减少心脏病发作的证据比这种药物要好得多。”“如果您使用现代，持久的胰岛素，您将获得良好的效果。胰岛素是一种天然药物。当然，如果您使用这种药，它将推迟胰岛素治疗的开始。但是，胰岛素本身并不是您必须避免的东西。一天一枪没什么大不了的。但是这种药是另一种选择。”
Actos的发现适用于Avandia吗？
Actos是一类药物的成员，有时被称为格列酮类药物，有时被称为噻唑烷二酮或TZD。Avandia是该家族的另一个成员，目前还用于治疗糖尿病中的高血糖。
但是所有这些药物的作用并不完全相同。由于严重的肝毒性，不得不将另一格列酮，Rezulin撤出市场。Actos和Avandia在肝脏上的作用不那么强-实际上，Actos可以帮助肝脏清除多余的脂肪。
Dormandy说：“尽管Actos和Avandia处于同一阶级，但仍存在很大的差异。”“因此，我想说其他TZD必然具有与Actos相同的优势，这是非常轻率的。但是他们正在测试它，我希望它能起作用。”
这不是一个学术问题。超过五分之一的美国糖尿病患者服用格列酮药物。许多人将其与胰岛素结合使用-尚无临床试验证明这种疗法是否确实有效。
Yki-Järvinen说：“这在某种程度上令人恐惧，因为没有对此的研究。”“每个人都想知道与胰岛素结合使用时是否可以安全地使用Actos。不幸的是，这项研究没有解决这个问题。”
Dormandy研究是由Takeda Pharmaceuticals和礼来公司共同资助的，后者共同销售Actos。礼来公司是WebMD的赞助商。
