乳腺癌,HRT和乳腺摄影
通过使用Kaiser Permanente广泛的患者数据库,Glass及其同事能够查看有关7386名乳腺癌患者的26年的健康信息。
他们还比较了1980年至2006年之间,使用乳房X线照相法和使用激素疗法的卫生系统成员之间的乳腺癌发病率。
在45岁及以上的女性中,乳腺癌的发病率从1980年代初到1990年代初上升了25%,并且到2001年一直以较低的比率(15%)上升。
在2003年至2004年之间,卫生计划成员中的乳腺癌发病率下降了18%。
该研究的其他主要发现:
在1980年代,乳腺癌的25%上升与乳房X线筛查和HRT使用率在十年间的急剧增加相对应。从1992年到2002年,乳腺癌的15%上升与乳房X线照片使用量的稳定以及更年期激素疗法的使用量持续增加相对应。从2003年开始乳腺癌的急剧下降与2002年发布的一项广泛报道的政府对绝经激素治疗的安全性提出质疑的HRT的急剧下降同时出现。在此期间,乳房X光检查的筛查率没有变化。一种理论是,更年期激素疗法可促进乳房内已经存在的癌前细胞的发展,就像他莫昔芬等抗雌激素疗法可减缓现有ER +肿瘤的生长一样。
格拉斯说:“我们知道这些癌症对用于治疗的激素有反应。”“我们不知道的是,出于其他原因使用激素可能会促进这些癌症的发展。
那么更年期激素疗法实际上会导致乳腺癌还是仅仅促进乳腺癌的生长?
答案尚不清楚,但是德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的生物统计学教授唐纳德·贝里说,后一种情况更有可能发生。
贝里在一项研究伴随的社论中指出,如果HRT引起ER +乳腺癌,则随着女性停止治疗,癌症的减少将比2003年看到的更加缓慢。
他告诉WebMD:“可以想象,如果没有这种燃料,其中某些癌症将永远不会出现,但我们不知道。”
贝瑞说,另一个未解决的问题是,最近乳腺癌发病率的下降是否会转化为癌症死亡人数的大幅下降。
他说,由于这种下降主要局限于对激素敏感度更高的可治疗性较高的乳腺癌,因此可能并非如此。
他说:“我们看到的[下降]很有可能而且确实有可能对乳腺癌死亡率产生最小的影响。”
使用HRT的决定是与您的医生合作做出的,并且基于风险因素,例如个人病史,家族病史和福利。如果决定使用HRT治疗更年期症状,现在大多数绝经人群建议以最低有效剂量使用HRT,以最短的时间治疗潮热和其他更年期症状。
如果您处于乳腺癌的早期阶段并且需要支持,则可以在WebMD的乳腺癌中找到像您一样的其他女性:朋友之间的留言板。