计算哮喘风险
Etminan的小组检索了医学文献,以找到高质量的已发表研究,试图量化对乙酰氨基酚使用者中哮喘和喘息的风险,以及产前接触该药物的影响。
在消除了科学上不够合理的研究后,研究人员将重点放在了19个研究上。总体而言,他们发现对乙酰氨基酚使用者患哮喘的可能性比非使用者高63%。其他发现:
对乙酰氨基酚患儿在被诊断为哮喘的前一年患哮喘的风险增加了60%。在出生后第一年使用对乙酰氨基酚患儿的哮喘风险比不使用对乙酰氨基酚的患儿高47%。使用对乙酰氨基酚的成年人患哮喘的风险比不使用对乙酰氨基酚的成年人高74%。产前使用对乙酰氨基酚的儿童患喘息的风险增加50%,儿童哮喘的风险增加28%。制药商的观点
泰诺公司的McNeil Consumer Healthcare在一份准备好的声明中说:
“TYLENOL®(对乙酰氨基酚)具有超过50年的临床历史以支持其安全性和有效性,与其他许多非处方药(OTC)止痛药相比,TYLENOL®具有标记的安全性。对乙酰氨基酚的有据可查的安全性特征使其成为哮喘患者首选的止痛药。”
该语句继续:“没有前瞻性,随机对照研究显示对乙酰氨基酚与哮喘之间存在因果关系。发表在Chest上的系统评价和荟萃分析并未在对乙酰氨基酚的治疗用途与儿童和成人哮喘和喘息风险增加之间建立明确的偶然关系。实际上,研究调查人员承认,他们的系统评价受到若干限制,其中之一是,大多数研究中哮喘的诊断是通过自我报告,不能将哮喘与其他呼吸道疾病错误分类的可能性排除在外。作者还说,为了证实他们的发现,还需要进行其他研究。”
Perzanowski与哥伦比亚大学的同事们最近发现,产前对乙酰氨基酚暴露会增加内城区(5岁以下哮喘高发的少数民族儿童)发生喘息的风险。
他们认为,具有影响抗氧化剂的基因突变的儿童可能会帮助人体“排毒”,Perzanowski告诉WebMD。
加利福尼亚州马林县的一名过敏症专家,丽贝卡·皮尔特奇(Rebecca G. Piltch)医师,该病在哮喘和过敏症患者中很重要,但它并没有证明因果关系。
Perzanowski表示同意:“这种联系仍可能是由于对乙酰氨基酚以外的其他机制引起的。”
在完成更多研究之前,父母或成年人应该做什么?Etminan说:“美国儿科学会建议对乙酰氨基酚作为控制发烧的首选药物。”“父母应该仍然遵循这些准则,直到建议改变为止。”
他说:“对于成年人,布洛芬是可以使用的替代药物。”“与对乙酰氨基酚不同,布洛芬尚未显示与哮喘有关。”
他说,遵循推荐剂量很重要。Etminan说,需要研究特定剂量是否与哮喘风险相关的问题。
皮尔奇说,已经被诊断出患有哮喘的患者应该向自己的医生询问对乙酰氨基酚的使用情况。那些没有哮喘但对乙酰氨基酚有担忧的人应该与他们的初级保健提供者讨论。