准则概述
Yager回顾了WebMD准则的一些重点。
Yager说:“对于轻度到中度的抑郁症,说话疗法-尤其是认知行为疗法和人际交往疗法-可以帮助减轻抑郁症的症状,并使人们不再容易患上未来的抑郁症。”“也有充分的证据表明现代抗抑郁药也有效。”
他说:“对于更严重的抑郁症,有证据表明药物确实很重要。”“进行谈话疗法可能还会有帮助,但是如果您患有严重的抑郁症,那么您将需要这些药物。
对于顽固性抑郁症,该指南还涉及其他可能的治疗方法,包括称为单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的较旧药物以及两种较新的选择:经颅磁刺激(使用磁场刺激大脑中的神经细胞并缓解症状)迷走神经刺激(在大脑中使用电脉冲)。
解决运动是一种观察到情绪症状适度改善的方法,有氧运动或阻力训练可为您提供帮助。Yager说:“它会使您有点生气,使您感觉自己没有那么无效。”
根据该指南,还敦促医生对患者的症状进行比现在更具体的评分。
敦促医生不要简单地问“你今天好吗?”,而是要问:“以1到10的比例,您今天感觉如何?”雅格说。
Yager说,这种更具体的询问可以帮助医生更好地评估治疗效果,并帮助患者了解自己的情绪和症状。
Yager说,这种分级方法用于研究中,但是大多数医生尚未采用这种方法。
根据新准则,维持治疗的价值得到了加强。Yager对WebMD表示:“如果某人患有3次或更多次抑郁症,那么他们真的应该继续服用药物,就像糖尿病患者服用胰岛素一样。”
Yager说,应该在孕妇和她的医生之间讨论怀孕期间的治疗方法。如果妇女正在服药并且状况良好,然后怀孕,则应与医生讨论是否继续服药。如果她想停止用药,应该进行谈话治疗。他说,如果在怀孕期间抑郁症再次发作,那么对母亲和婴儿都可能有害。怀孕期间的抑郁症与早产儿有关。他说,沮丧的新妈妈可能无法适当照顾婴儿。
第二个意见
加利福尼亚大学洛杉矶抑郁研究与临床计划主任伊恩·库克(Ian Cook)医师说,新指南“代表着向前迈出了一大步”,他审查了WebMD指南,但未参与其中。
他说:“它们现在反映了证据的当前状态。”
他说,使美国精神病学协会指南与众不同的是,它们依赖已发表的科学研究,而其他组织则可能更少依赖已发表的研究,而更多地依赖专家的意见。
他说,也许患者最感兴趣的是指南中涵盖的更广泛的可用治疗方法,这应该会给人们带来希望,库克说。库克曾在发言人办公室任职,或曾为惠氏和其他抗抑郁药制造商提供咨询服务。
人们可以期望他们在大多数情况下都能通过治疗而康复。