糖尿病和骨折风险
骨矿物质密度通常是使用双能X射线吸收仪或DEXA扫描来确定的，该方法测量X射线期间穿过骨骼的低能和高能光束的数量。
与正常，健康的30岁患者相比，BMD T评分可衡量患者骨骼的密度。T分数在健康的年轻成年人的1个标准偏差之内被认为是正常的，而BMD与正常水平的标准偏差（-2.5）相比大于2.5个标准偏差是骨质疏松症的阈值。
Schwartz及其同事分析了三项前瞻性观察研究的数据，这些研究追踪了平均约12年的18,000名老年人，其中包括770名女性和近1,200名2型糖尿病男性。
在随访过程中，有84位糖尿病女性和32位糖尿病男性经历了髋部骨折。 262名糖尿病女性和133名糖尿病男性经历了其他非脊柱骨折。
糖尿病患者的骨矿物质密度T评分和FRAX评分均与髋部和非脊柱骨折风险相关。
Schwartz说：“ T评分为–2.0的糖尿病患者与非糖尿病患者的T评分为-2.5的骨折风险有关。”
Schwartz说，新发现证实，FRAX评分为3％的糖尿病患者比相同评分的非糖尿病患者具有更高的骨折风险。
糖尿病药物
尚不清楚为什么患有2型糖尿病的老年人比没有糖尿病的人具有更高的骨折风险，即使他们的骨骼可能更密。
几项研究已将糖尿病药物Avandia和Actos的使用与骨折风险相关联，但是Schwartz说，这并不能完全解释这种关联。
去年秋天，由于有报道称Avandia与心脏病发作有关，因此FDA极大地限制了Avandia的使用，但是Actos仍然被广泛使用。
两种药物都属于噻唑烷二酮类（TZDs）。
在2009年发表的10项药物试验的综述中，威克森林大学的Sonal Singh，MD，MPH及其同事发现，长期使用TZD可使2型糖尿病女性的骨折风险增加一倍。
辛格说：“危险性增加了两倍，如果老年患者（糖尿病患者）服用Actos，应该意识到这一点。”
他补充说，需要进行研究以确定广泛使用的骨质疏松症治疗是否可以降低老年糖尿病患者的骨折风险，因为这些患者一开始的骨骼往往比较密。
他说：“钙，维生素D和其他治疗方法（如双膦酸盐）对这类患者的影响尚不清楚。”
