寻找巴雷特的
MPH的作者Nicholas Shaheen博士说，医生在GERD患者中使用内窥镜检查主要是为了检查一种称为Barrett食道的疾病，该疾病影响了至少10％患有慢性烧心五年以上的人。咨询文件。当胃酸破坏食道内膜时，发生巴雷特病。
GERD和Barrett食道与一种称为食道腺癌的癌症的风险增加有关。
尽管癌症的总体风险仍然很低，但自1970年代以来，过去仅占食道癌的一小部分的食道腺癌已增加了500％。肠胃病专家Shaheen说，它目前占美国一半以上的病例，他是北卡罗来纳大学教堂山分校食管疾病和吞咽研究中心的负责人。
Shaheen说，虽然吸烟和饮酒是另一种食道癌的更强风险因素，但食管腺癌的上升被认为与美国肥胖病流行有关。他说，部分原因是超重和肥胖的人更容易患GERD。
该建议文件的作者写道：“鉴于慢性GERD症状的患病率上升，使用上内窥镜检查GERD适应症的人数也在增加也不足为奇。”实际上，在过去十年中，Medicare患者中使用内窥镜检查的人数增加了40％以上。
何时适用
根据建议书，仅在这些GERD患者组中应进行上镜检查：
有“警报症状”的人，例如出血，贫血，体重减轻，吞咽困难和反复呕吐。每天两次服用质子泵抑制剂（PPI）药物一到两个月后，其GERD症状仍然存在的男女。这些药物减少胃酸的产生；这些药物包括Nexium，Prevacid，Prilosec和Protonix等药物。经过两个月的PPI治疗后，食管有严重侵蚀性食道炎的人，或者有吞咽问题反复发作的食管狭窄史的人。超过50名患有慢性GERD症状超过五年且有其他危险因素（例如肥胖和夜间症状）的人。该论文说，除非发现患有巴雷特食管的患者还存在异常细胞，这表明患上癌症的风险更大，否则不应每隔三到五年进行一次筛查。
本文还指出，不必要的内窥镜检查会使患者遭受可预防的伤害，可能导致其他不必要的干预，并导致不必要的费用。
东弗吉尼亚医学院胃肠病学主任，前美国胃肠病学学院院长戴维·约翰逊（David Johnson）说，通过将GERD患者常规地交给胃肠内科医师进行肠胃镜检查，“初级保健医生正在尝试做正确的事情。”他没有参与撰写新论文。
约翰逊（Johnson）称该纸对于初级保健医生来说是“一个很好的指导”，这些医生试图为GERD患者提供是否需要接受上镜检查的建议。
